骨質疏鬆的威脅與早期檢測的重要性

骨質疏鬆症是一種骨骼代謝性疾病，特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱性增加。根據香港衛生署數據，香港約有30%的停經後婦女患有骨質疏鬆症，而65歲以上男性患病率亦達15%。這種「無聲的疾病」早期幾乎沒有明顯症狀，但會大幅提高骨折風險，最常發生於髖部、脊柱和手腕部位。髖部骨折尤其危險，香港醫院管理局統計顯示，患者一年內死亡率高達20%，倖存者中更有50%會永久喪失獨立生活能力。

定期進行骨質密度檢查至關重要，因為它能幫助：

• 早期發現骨質流失情況，在骨折發生前採取預防措施
• 監測治療效果，評估藥物或生活干預的有效性
• 評估骨折風險，特別是具有危險因子的人群（如長期使用類固醇、早期停經、家族史）
• 提供客觀數據指導臨床決策，避免過度或不足治療

香港骨科醫學會建議，65歲以上女性、70歲以上男性，以及有風險因子的年輕人都應接受篩查。選擇專業的骨質疏鬆檢查診所進行評估，已成為現代健康管理的重要環節。

骨質疏鬆檢查方法詳解

目前臨床上常用的骨質疏鬆檢查方法主要包括三種技術，各有其特點和適用場景：

DEXA (雙能量X光吸收儀) 掃描

DEXA被視為骨質密度檢測的黃金標準，採用兩種不同能量的X射線穿透骨骼，通過計算衰減程度來精確測量骨礦物質含量。其主要優點包括：

• 極高準確度與精密度，誤差率僅1-2%
• 檢查時間短，通常只需10-15分鐘
• 可測量中軸骨骼（腰椎和髖部）這些關鍵部位

局限性在於設備成本較高，且對極度肥胖患者或已有嚴重脊柱變形的患者可能測量不準。

超聲波骨質密度檢查

此方法通過跟骨（腳後跟）的超聲波傳導速度來評估骨密度，常見於社區篩查活動。優點包括：

• 完全無輻射，安全性極高
• 設備便攜，適合大規模篩查
• 檢查快速且成本較低

缺點是準確性較DEXA低，且只能測量周邊骨骼，無法反映脊柱和髖部的真實情況，不適合作為診斷依據。

定量電腦斷層掃描 (QCT)

QCT使用CT技術進行三維骨密度測量，能分離皮質骨和鬆質骨，特別適合評估脊柱骨密度。其優勢在於：

• 提供真正的體積骨密度（mg/cm³）而非面積密度
• 不受骨骼退行性變影響，對老年人更準確
• 可進行結構分析

但輻射劑量較高（約為DEXA的10-100倍），成本昂貴，且設備不如DEXA普及。

檢查方法比較表

方法	準確度	輻射量	檢查部位	香港平均費用(HKD)
DEXA掃描	極高	極低(1-3μSv)	腰椎、髖部	$800-$1,500
超聲波檢查	中等	無	跟骨	$300-$600
QCT	高	較高(200-1000μSv)	脊柱	$2,000-$4,000

DEXA掃描的深入解析

dexa scan 香港已成為骨質疏鬆診斷的主流選擇，其檢查流程標準化：檢查前無需特殊準備，僅要求檢查前24小時停止服用鈣補充劑，穿著無金屬配件的輕便衣物。掃描時患者平躺於檢查台，儀器臂會緩慢通過測量部位（通常為腰椎和髖部），過程完全無痛且僅需10-15分鐘。

報告解讀主要依據兩個關鍵數值：

• T值：與健康年輕成年人的骨密度峰值比較，世界衛生組織(WHO)定義為：
  • 正常：T值 ≥ -1.0
  • 骨量減少：-1.0 > T值 > -2.5
  • 骨質疏鬆：T值 ≤ -2.5
  • 嚴重骨質疏鬆：T值 ≤ -2.5並伴有脆性骨折
• Z值：與同齡、同性別人群比較，主要用於評估兒童、青少年或年輕成人

DEXA掃描特別適合以下人群：

• 65歲以上女性和70歲以上男性
• 50歲後有骨折史的成年人
• 長期使用類固醇藥物(如prednisone)超過3個月
• 早期停經(45歲前)或卵巢切除的女性
• 有父母髖部骨折家族史
• 患有影響骨代謝的疾病(如類風濕關節炎、甲狀腺功能亢進)

香港骨質疏鬆檢查診所選擇指南

選擇骨質疏鬆檢查診所時應綜合考慮多個因素：

關鍵選擇因素

• 設備先進性：確認診所使用中央DEXA設備（測量脊柱和髖部）而非周邊設備
• 專業資歷：操作人員應具備香港放射技師管理委員會認證，報告由專科醫生（骨科、內分泌科或放射科）解讀
• 質量控制：診所應定期進行設備校准和質量保證程序
• 綜合服務：提供檢查後諮詢、治療建議和跟進計劃
• 價格透明度：清楚列明檢查費用，無隱藏收費

香港DEXA掃描服務機構參考

香港多間醫療機構提供dexa scan 香港服務，包括：

• 公立醫院：瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等（需專科轉介，輪候時間較長）
• 私立醫院：養和醫院、港安醫院、中文大學醫院（設備先進，價格較高）
• 專業影像中心：卓健醫療、盈健醫療、香港醫學診斷中心等
• 社區健康中心：部分衛生署婦女健康中心及長者健康中心提供篩查服務

預約流程與注意事項

預約時應詢問：

• 是否需要醫生轉介信（私家診所通常不需要）
• 檢查前準備事項
• 報告獲取時間和方式（通常3-5個工作天）
• 是否包含醫生解報告服務

檢查時請攜帶身份證明文件和過往相關醫療記錄，特別是既往骨折史和用藥記錄。

骨質疏鬆的預防與治療

預防和治療骨質疏鬆需要多管齊下的策略：

生活方式調整

• 飲食管理：每日攝取足夠鈣質（成人1000-1200mg）和維生素D（800-1000IU），富含鈣食物包括奶製品、深綠色蔬菜、豆腐和堅果。香港衛生署建議適度曬太陽（每日15分鐘）以促進維生素D合成
• 負重運動：每周至少進行3-4次，每次30-45分鐘的負重運動（如步行、太極、舞蹈），結合阻力訓練（彈力帶、重量訓練）
• 避免風險行為：戒煙和限制酒精攝入（每日不超過1標準杯），減少咖啡因攝入
• 預防跌倒：改善家居安全，使用防滑墊和充足照明，必要時使用助行器

藥物治療

根據骨折風險程度，醫生可能建議：

• 基礎補充劑：鈣片和維生素D，所有骨質疏鬆患者都應補充
• 抗吸收藥物：雙磷酸鹽類（如alendronate）、RANK配體抑制劑（denosumab）
• 促骨形成藥物：副甲狀腺素類似物（teriparatide），適用於高骨折風險患者
• 其他機制藥物：選擇性雌激素受體調節劑（raloxifene）

香港醫院藥劑師學會指出，堅持藥物治療可降低脊椎骨折風險40-70%，髖部骨折風險40-50%。

及早檢查，守護骨骼健康

骨質疏鬆雖是隱形殺手，但可防可治。通過選擇合適的骨質疏鬆檢查方法並定期監測，結合健康生活方式和必要時的藥物干預，能有效維持骨骼強度，預防脆性骨折及其帶來的嚴重後果。香港醫療體系提供多層次的骨質疏鬆防治服務，從公立醫院到私人骨質疏鬆檢查診所，市民可根據自身需求和經濟能力選擇適合的dexa scan 香港服務。建議高危人群及早行動，與醫生討論檢查計劃，為自己的骨骼健康投資，維持高品質的晚年生活。

By:Amanda