冠狀動脈鈣化積分是什麼？
冠狀動脈鈣化積分（Coronary Artery Calcium Score, CAC）是一種用於評估冠狀動脈中鈣化程度的指標，透過非侵入性的心臟ct掃描技術，醫生可以精準測量血管壁中的鈣化沉積量。這些鈣化沉積是動脈粥樣硬化的直接證據，而動脈粥樣硬化正是導致冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的主要原因之一。
鈣化積分的計算基於CT掃描影像中鈣化斑塊的密度與面積，通常以Agatston單位（AU）表示。積分越高，代表冠狀動脈中的鈣化程度越嚴重，心血管疾病的風險也隨之增加。例如：
- 0分：無鈣化，風險極低
- 1-100分：輕度鈣化，低至中度風險
- 101-400分：中度鈣化，中至高風險
- 400分以上：重度鈣化，高風險
在香港，心臟CT掃描的普及率逐年上升，許多醫療機構提供相關服務，心臟電腦掃描價錢約為港幣3,000至8,000元不等，具體收費取決於醫院等級、設備先進程度及是否需要附加服務。
心臟CT如何檢測冠狀動脈鈣化？
心臟CT（電腦斷層掃描）是目前檢測冠狀動脈鈣化的黃金標準，其優勢在於快速、精準且非侵入性。與傳統的心導管檢查相比，心臟CT無需插入導管，僅需透過X光成像技術即可清晰顯示冠狀動脈的結構與鈣化情況。
掃描過程非常簡便：
- 患者平躺於掃描床上，無需注射顯影劑（適用於鈣化積分檢測）。
- CT機器的X光管會環繞胸部旋轉，捕捉心臟的橫斷面影像。
- 整個掃描時間僅需5-10分鐘，且無需住院。
香港部分私立醫院引進最新一代的256切或320切CT設備，能進一步縮短掃描時間並提高影像解析度。值得注意的是，心臟電腦掃描收費會因設備差異而有所不同，建議患者在檢查前詳細諮詢。
冠狀動脈鈣化積分的臨床應用
冠狀動脈鈣化積分不僅是風險評估工具，更能為臨床治療提供明確指引。根據香港心臟專科學院的數據，約30%的無症狀中年人群（40-60歲）透過鈣化積分檢測發現中度以上風險，從而及時介入治療。
具體應用包括：
| 積分範圍 | 風險等級 | 建議措施 |
|---|---|---|
| 0-100 | 低至中度 | 改善生活方式（飲食、運動） |
| 101-400 | 中至高 | 考慮降膽固醇藥物（如他汀類） |
| 400+ | 高 | 積極藥物治療+進一步檢查（如心導管） |
尤其對於糖尿病或高血壓患者，鈣化積分能幫助醫生判斷是否需要提早使用阿司匹林等抗血小板藥物。
影響冠狀動脈鈣化的因素
冠狀動脈鈣化的發展與多種因素相關，可分為不可控與可控兩大類：
不可控因素
- 年齡：50歲以上人群鈣化風險顯著上升
- 性別：男性風險高於女性（停經後女性風險接近男性）
- 家族病史：直系親屬有早發性冠心病（男性
可控因素
- 三高疾病：高血壓、高膽固醇、糖尿病
- 不良習慣：吸菸（香港吸菸率約10%，但吸菸者鈣化風險增2-4倍）
- 代謝症候群：腰圍過粗（男性≥90cm，女性≥80cm）
香港衛生署研究顯示，同時具備3項以上危險因素者，其冠狀動脈鈣化進展速度是常人的5倍。
如何預防冠狀動脈鈣化？
預防勝於治療，針對冠狀動脈鈣化的預防策略應從多方面著手：
1. 健康飲食
採用「地中海飲食」原則：
- 多攝取：深海魚（如三文魚）、橄欖油、堅果、全穀類
- 少攝取：反式脂肪（如人造奶油）、精製糖、加工肉品
- 每日鹽分攝取控制在5克以下（香港人平均攝取量達8-10克）
2. 運動處方
香港衛生防護中心建議：
- 每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）
- 每週2次肌力訓練（如彈力帶、重量訓練）
- 避免久坐（每小時起身活動2-3分鐘）
3. 風險因子控制
定期監測並控制：
- 血壓：目標
- 低密度脂蛋白（LDL-C）：目標
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：糖尿病患者目標
對於高風險族群（如鈣化積分>100），建議每年接受一次心臟CT追蹤檢查，及時評估預防措施的效果。香港部分醫療機構提供套餐式檢查服務，心臟電腦掃描價錢包含後續諮詢，更具成本效益。
By:Joyce