磁力共振影像的基本原理
磁力共振掃描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一種利用磁場和無線電波來生成人體內部結構影像的技術。這種技術的優勢在於它不會使用電離輻射，因此對人體的傷害極小。磁力共振檢查的原理基於人體組織中的氫原子核在強磁場中的行為。當這些原子核受到特定頻率的無線電波激發時，它們會釋放出能量，這些能量被接收器捕捉並轉換成影像。
訊號強度與組織結構的關係是磁力共振影像解讀的關鍵。不同的組織（如脂肪、肌肉、水）會產生不同的訊號強度，這使得醫生能夠區分正常和異常組織。例如，脂肪組織在T1加權影像中呈現高訊號（亮色），而在T2加權影像中則呈現中等訊號。相反，水在T1加權影像中呈現低訊號（暗色），但在T2加權影像中呈現高訊號。
不同序列的影像表現也是磁力共振檢查的重要部分。常見的序列包括T1加權、T2加權、質子密度加權等。每種序列都有其特定的應用場景。例如，T1加權影像適合觀察解剖結構，而T2加權影像則更適合檢測病變（如腫瘤或炎症）。這些序列的組合使用可以提供全面的組織信息，幫助醫生做出準確的診斷。
常見磁力共振影像的解讀
腦部影像是磁力共振檢查中最常見的應用之一。通過磁力共振掃描，醫生可以清晰地觀察到腦部的結構，並檢測出腫瘤、出血或梗塞等異常。例如，腦腫瘤在T1加權影像中通常呈現低訊號，而在T2加權影像中則呈現高訊號。出血的表現則取決於其發生的時間，急性出血在T2加權影像中呈現低訊號，而慢性出血則呈現高訊號。
脊椎影像則常用於診斷椎間盤突出和脊髓壓迫。椎間盤突出在磁力共振影像中表現為椎間盤物質突出到脊椎管內，壓迫神經根或脊髓。脊髓壓迫則可能由腫瘤、骨折或其他病變引起，這些異常在影像中通常表現為脊髓的變形或移位。
關節影像則常用於評估韌帶撕裂和軟骨損傷。例如，膝關節的前十字韌帶撕裂在磁力共振影像中表現為韌帶的連續性中斷或訊號異常。軟骨損傷則表現為軟骨變薄或表面不規則。
腹部影像則常用於檢測腫瘤、囊腫或炎症。例如，肝臟腫瘤在T1加權影像中通常呈現低訊號，而在T2加權影像中則呈現高訊號。囊腫則表現為邊界清晰、內部均勻的液性結構。
如何辨識磁力共振影像中的異常
辨識磁力共振影像中的異常需要綜合考慮形狀、大小、位置、訊號強度以及周圍組織的影響。形狀和大小是判斷病變性質的重要指標。例如，良性腫瘤通常邊界清晰、形狀規則，而惡性腫瘤則可能邊界模糊、形狀不規則。
訊號強度的變化也是判斷病變的重要依據。不同的組織和病變在各種序列中會呈現不同的訊號強度。例如，水在T2加權影像中呈現高訊號，而脂肪在T1加權影像中呈現高訊號。這些訊號強度的變化可以幫助醫生區分正常和異常組織。
周圍組織的影響也是不可忽視的因素。例如，腫瘤周圍的水腫在T2加權影像中會呈現高訊號，這可能是腫瘤侵襲周圍組織的表現。此外，血管的壓迫或移位也可能是腫瘤或其他病變的間接證據。
案例分享：不同疾病的磁力共振影像分析
腫瘤的診斷和分期是磁力共振檢查的重要應用之一。例如，一位50歲的女性患者因頭痛就診，磁力共振掃描顯示其左側大腦有一個邊界不清、訊號不均的腫塊。T1加權影像中腫塊呈現低訊號，T2加權影像中呈現高訊號，周圍有明顯的水腫。這些表現提示可能為惡性腫瘤，後續的活檢證實為膠質母細胞瘤。
炎症的鑑別診斷也是磁力共振檢查的常見應用。例如，一位30歲的男性患者因腰痛就診，磁力共振掃描顯示其腰椎椎間盤有訊號異常，周圍軟組織有炎症表現。這些表現提示為椎間盤炎，後續的血液檢查顯示白血球升高，進一步支持了這一診斷。
血管病變的評估則可以通過磁力共振血管成像（MRA）來完成。例如，一位60歲的男性患者因短暫性腦缺血發作就診，MRA顯示其頸動脈有明顯的狹窄。這一發現提示患者有中風的風險，後續的治療包括藥物和手術干預。
磁力共振影像判讀的局限性
儘管磁力共振檢查具有很高的準確性，但它仍然有一些局限性。首先，影像判讀需要結合臨床症狀和其他檢查結果。例如，一個在影像上表現為腫瘤的病變，可能需要活檢來確定其性質。此外，患者的病史和體檢結果也是診斷的重要依據。
影像品質的影響也不容忽視。例如，患者的移動可能導致影像模糊，影響診斷的準確性。此外，金屬植入物（如心臟起搏器）可能干擾磁場，導致影像失真。
最後，經驗豐富的醫師判讀是確保診斷準確的關鍵。磁力共振影像的解讀需要豐富的經驗和專業知識，尤其是在面對複雜病例時。因此，選擇一位有經驗的醫師進行判讀是非常重要的。
在香港，磁力共振檢查的費用因醫院和檢查部位的不同而有所差異。例如，肺部核磁共振費用在私立醫院可能高達數萬港元，而在公立醫院則相對較低。患者可以根據自己的經濟狀況和醫療需求選擇合適的醫療機構。
By:Christina