子宮頸癌的威脅性與常見誤解
子宮頸癌被稱為「沉默殺手」，因其早期病徵往往不明顯，甚至完全無症狀。根據香港癌症資料統計中心數據，2020年子宮頸癌新症達582宗，位列女性常見癌症第七位。許多女性誤以為只有出現明顯出血或疼痛才需就醫，卻忽略了更細微的警訊。事實上，子宮頸癌病徵可能與月經失調原因或其他婦科問題混淆，導致延誤診斷。本文將系統性解析各階段症狀，並提供實用判斷指引。
不可忽視的出血警訊
異常出血是子宮頸癌最典型的初期表現，香港家庭計劃指導會指出約70%患者曾出現以下任一情況：
- 性交後出血：因腫瘤組織脆弱，接觸後容易滲血，出血量可能少於月經，常被誤認為輕微擦傷
- 非經期出血：兩次月經間突然出血，可能伴隨腹部悶痛，需與月經失調原因如荷爾蒙失調區分
- 停經後出血：更年期後任何出血都屬異常，應立即安排陰道鏡檢查
值得注意的是，約15%患者出血模式類似月經量增加或經期延長，容易與功能性子宮出血混淆。若合併出現下表中任一情況，建議72小時內就診：
| 危險因子 | 應急處理 |
|---|---|
| 出血持續超過7天 | 記錄出血量（如衛生棉使用數量） |
| 伴隨頭暈或乏力 | 補充含鐵食物並檢測血紅素 |
分泌物異常的辨識要點
正常陰道分泌物應呈透明或乳白色，若出現以下變化可能暗示病變：
- 顏色異常：帶血絲、深褐色（陳舊出血）、黃綠色（可能合併感染）
- 氣味改變：腐敗腥臭味，與細菌性陰道炎不同的是，沖洗後仍持續存在
- 流量劇增：需更換護墊超過3次/日，尤其夜間仍會滲漏
香港婦產科學院研究顯示，約42%患者就診前半年已注意到分泌物變化，但僅28%聯想到癌症可能。若異常分泌持續2週以上，應進行HPV檢測配合抹片檢查。
疼痛症狀的發展進程
當腫瘤侵犯周圍組織時，會出現不同性質的疼痛：
- 骨盆悶痛：初期為間歇性，後期轉為持續性鈍痛，夜間可能加劇
- 性交疼痛：深度撞擊時劇痛，與普通陰道乾澀的差異在於會伴隨事後出血
- 晚期放射痛：腰骶部神經受壓導致下肢麻木或坐骨神經痛
值得注意的是，約13%患者會誤將下腹痛當作腸胃問題。若疼痛具備「位置固定」、「按壓加劇」、「與月經週期無關」三特徵，應優先排查婦科病因。
高風險族群的特別警示
香港大學醫學院研究指出，以下族群出現輕微症狀即應提高警覺：
- HPV16/18型感染者：發展為癌症的機率較常人高200倍
- 吸菸者：尼古丁代謝物會使子宮頸黏膜修復能力下降
- 免疫缺陷患者：愛滋病或器官移植後患者，病徵可能更早出現
特別提醒年輕女性，近年30-40歲患者比例上升，不可因年齡輕忽症狀。曾有案例顯示，28歲患者將異常出血誤認為月經失調原因是壓力所致，延誤治療達11個月。
鑑別診斷的關鍵差異
子宮頸癌症狀常與其他疾病混淆，主要區別如下：
| 相似疾病 | 鑑別要點 | 確診方式 |
|---|---|---|
| 細菌性陰道炎 | 分泌物呈灰白色，加入氫氧化鉀會產生魚腥味 | 胺臭味測試 |
| 子宮內膜異位 | 疼痛與月經週期同步，CA-125可能升高 | 超音波檢查 |
香港防癌會建議，當症狀符合「三個月規則」：即同一症狀反覆出現超過3個月，或常規治療無效時，必須進行組織切片。
主動預防的雙重防線
香港衛生署提供以下預防措施：
- 抹片檢查：25歲以上女性每3年1次，採樣過程僅需2分鐘
- HPV疫苗：九價疫苗可預防90%致癌型別，政府資助小學女生接種
2023年數據顯示，定期篩檢可使死亡率降低83%。即使接種疫苗，仍建議30歲後每5年進行HPV DNA檢測，因疫苗未涵蓋所有高危型別。
掌握健康主導權
認識子宮頸癌病徵的關鍵在於察覺「與平時不同」的變化。香港癌症基金會提出「三不原則」：不輕忽小症狀、不拖延就醫、不排斥內診。建議建立個人健康日誌，記錄月經週期、分泌物狀態與異常事件，這將幫助醫師更快判斷是單純月經失調原因或潛在病變。早期（0-1期）患者五年存活率超過90%，證明及時行動的確能戰勝沉默殺手。
By:Crystal