三酸甘油酯與膽固醇：心血管健康的兩大指標
三酸甘油酯（又稱三脂甘油）與膽固醇是血脂檢查中的兩大關鍵指標，它們共同影響著心血管健康。三酸甘油酯是人體內最常見的脂肪形式，主要來自飲食中的油脂和碳水化合物代謝產物。當攝入過多熱量時，多餘的能量會轉化為三酸甘油酯儲存在脂肪細胞中。膽固醇則是細胞膜的重要組成部分，也是合成荷爾蒙和膽酸的原料。
兩者對心臟健康的影響機制不同：過高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會沉積在動脈壁形成斑塊；而高三酸甘油酯則可能導致動脈壁發炎反應，並影響高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的功能。根據香港衛生署2022年統計，約30%的香港成年人有三酸甘油酯偏高的問題。
解讀血脂報告時應注意以下數值：
- 三酸甘油酯正常值：低於150 mg/dL
- 邊緣偏高：150-199 mg/dL
- 偏高：200-499 mg/dL
- 極高：500 mg/dL以上
完整的血脂評估應包括總膽固醇、LDL-C、HDL-C和三酸甘油酯四項指標，才能全面評估心血管風險。
高三酸甘油酯增加心血管疾病風險
長期高三酸甘油酯水平會顯著增加多種心血管疾病的發生風險。研究顯示，當三酸甘油酯超過200mg/dL時，動脈硬化風險增加30%。這是因為過多的三酸甘油酯會促進血管內皮細胞功能障礙，加速動脈斑塊形成。
心肌梗塞與三酸甘油酯的關聯性尤其值得關注。香港心臟專科學院2021年的研究指出，三酸甘油酯每升高88mg/dL，心肌梗塞風險就增加14%。高三酸甘油酯會導致血液黏稠度增加，並促進血栓形成，這些都是心肌梗塞的重要誘因。
中風風險也與三酸甘油酯水平密切相關：
| 三酸甘油酯水平 | 中風相對風險 |
|---|---|
| ＜150 mg/dL | 1.0（基準） |
| 150-199 mg/dL | 1.3倍 |
| 200-499 mg/dL | 1.7倍 |
| ≥500 mg/dL | 2.1倍 |
值得注意的是，當三酸甘油酯極高（＞500mg/dL）時，還可能引發急性胰臟炎，這是一種可能危及生命的急症。
如何透過飲食和生活方式降低心血管風險
調整飲食是控制三酸甘油酯最有效的方法之一。地中海飲食被證實能降低三酸甘油酯水平15-25%，其特點包括：
- 以橄欖油為主要脂肪來源
- 大量攝取蔬菜、水果、全穀類
- 適量魚類、家禽和乳製品
- 限制紅肉和甜食
DASH飲食（防治高血壓飲食法）同樣對降低三酸甘油酯有顯著效果。這種飲食強調：
- 減少鈉攝入（每日＜2300mg）
- 增加鉀、鈣、鎂攝入
- 控制總熱量攝入
- 選擇低脂乳製品
除了飲食調整，規律運動（每周至少150分鐘中等強度運動）、控制體重（BMI＜23）、戒菸和限制酒精攝入（男性每日＜2份，女性＜1份）都能有效降低三酸甘油酯。香港衛生署建議40歲以上成年人應每年進行血脂檢查，有家族史者更應提前至30歲開始定期監測。
藥物治療在心血管疾病預防中的作用
當生活方式調整無法有效控制三酸甘油酯時（通常＞200mg/dL），醫生可能會建議藥物治療。常用的降三酸甘油酯藥物包括：
- 纖維酸衍生物（Fibrates）：可降低三酸甘油酯30-50%
- Omega-3脂肪酸處方劑：降低20-30%
- 他汀類藥物（Statins）：主要降低膽固醇，也有輕度降三酸甘油酯效果
- 菸鹼酸（Niacin）：可降低20-40%，但副作用較多
使用這些藥物需注意潛在副作用：
- 纖維酸衍生物可能引起肌肉疼痛和肝功能異常
- Omega-3高劑量可能增加出血風險
- 他汀類可能導致肌肉病變
- 菸鹼酸可能引發臉部潮紅和血糖升高
香港醫院藥劑師學會建議，開始藥物治療後4-8周應複查血脂，評估療效和副作用。藥物治療應與生活方式調整同步進行，才能達到最佳效果。
心血管健康管理：長期追蹤的重要性
三酸甘油酯的控制不是一蹴而就的過程，需要長期管理和追蹤。香港心臟基金會推薦以下追蹤計劃：
- 初次發現異常：每3個月檢查一次
- 達到目標值後：每6-12個月檢查一次
- 有心血管病史者：每3-6個月檢查一次
除了定期檢測三酸甘油酯外，還應監測其他心血管風險指標：
| 指標 | 建議檢測頻率 |
|---|---|
| 血壓 | 每3-6個月 |
| 空腹血糖 | 每年 |
| 肝功能 | 用藥者每6個月 |
| 腎功能 | 每年 |
建立個人健康檔案，記錄每次檢查結果和用藥情況，有助於醫生評估治療效果並及時調整方案。家人參與和支持也能顯著提高治療依從性，特別是對於需要長期服藥的患者。
總之，三酸甘油酯管理是心血管疾病預防的重要環節。通過飲食調整、生活方式改變、必要時的藥物治療和定期追蹤，大多數人都能有效控制三酸甘油酯水平，降低心血管疾病風險。
By:Icey