了解PET/CT掃描的重要性
PET/CT掃描作為現代醫學影像技術的重要組成部分，在癌症診斷、分期和治療效果評估中扮演著關鍵角色。根據香港醫院管理局的統計，2022年全港共進行超過15,000次PET/CT檢查，其中約85%應用於腫瘤學領域。這種融合正子斷層掃描（PET）和電腦斷層掃描（CT）的尖端技術，能夠同時提供代謝活動和解剖結構的詳細信息，使醫師能夠更準確地偵測病變。許多患者對這項檢查存在諸多疑問，主要源於其涉及放射性藥物、檢查流程複雜以及結果解讀專業性強等因素。充分了解PET/CT掃描的相關知識，不僅有助於減輕患者的焦慮，更能促進醫患之間的有效溝通，從而做出更明智的醫療決策。
放射性藥物的安全性解析
放射性藥物是PET/CT掃描的核心要素，通常使用氟-18標記的去氧葡萄糖（FDG）作為示蹤劑。這種藥物類似於葡萄糖，會優先被代謝活躍的細胞（如癌細胞）吸收。FDG的放射性半衰期約為110分鐘，意味著每過兩個小時其放射性就會減半。檢查使用的輻射劑量經過嚴格控制，一次全身PET/CT掃描的有效劑量約為7-10毫西弗，相當於自然環境中2-3年接受的背景輻射量，或者相當於進行2-3次常規CT掃描的輻射量。香港衛生署的數據顯示，PET/CT檢查的輻射風險極低，引發癌症的額外風險約為0.05%，遠低於許多日常活動的風險水平。
癌細胞偵測的科學原理
PET/CT能夠偵測癌細胞的原理基於瓦爾堡效應（Warburg effect）——癌細胞比正常細胞具有更高的葡萄糖代謝率。當注射入體的FDG被細胞吸收後，癌細胞會攝取大量FDG並將其困在細胞內。PET掃描儀隨後檢測FDG衰變時釋放的正電子，生成代謝活動的三維圖像。與此同時，CT組件提供精確的解剖定位，使醫師能夠準確確定異常代謝活動的具體位置。這種功能與結構的結合使PET/CT在檢測微小病灶方面顯著優於單獨使用PET或CT，特別是在評估淋巴結轉移和遠端轉移方面具有無可比擬的優勢。
檢查前的必要準備工作
PET/CT檢查前的準備工作對獲得準確結果至關重要。患者通常需要禁食4-6小時，但可以飲用清水，目的是降低血糖水平，減少正常組織對FDG的攝取，從而增強癌細胞與正常組織的對比度。糖尿病患者需要特別調整藥物使用，香港糖尿病學會建議患者在接受檢查前與內分泌科醫師協調胰島素或口服降糖藥的劑量。此外，患者應避免劇烈運動24小時，因為肌肉活動會增加局部葡萄糖代謝，可能導致假陽性結果。檢查當天應穿著舒適無金屬配件的衣物，並告知醫師任何可能存在的懷孕情況或近期接受的檢查和治療。
掃描過程的時間安排
完整的PET/CT檢查通常需要2-3小時，其中大部分時間用於準備和等待。具體流程包括：首先進行血糖檢測確保水平適宜（通常要求低於150mg/dL），然後靜脈注射FDG示蹤劑，之後需要安靜休息45-60分鐘讓藥物分佈全身。實際掃描時間約20-30分鐘，期間患者需平躺於掃描床上並保持靜止。香港養和醫院的數據顯示，他們的PET/CT中心平均檢查時間為2.5小時，其中實際掃描僅佔總時間的30%。某些特殊情況可能需要更長時間，如進行診斷性CT對比增強掃描或需要多時相採集時。
SUV值的臨床意義解讀
標準化攝取值（SUV）是PET/CT報告中最重要的量化指標，它衡量組織攝取FDG的程度。SUV計算公式為：組織放射性濃度（MBq/g）÷ [注射劑量（MBq）/體重（g）]。一般來說，SUVmax（最大SUV值）大於2.5常被認為具有臨床意義，但這並非絕對標準。香港大學醫學院的研究指出，需結合多種因素解讀SUV值：惡性腫瘤通常顯示較高SUV（如肺癌平均SUV約10-15），而良性病變如肉芽腫性疾病也可能顯示SUV升高（通常4-8）。此外，SUV受體重、血糖水平、測量時間和掃描儀器等多種因素影響，因此必須由經驗豐富的核醫學醫師結合臨床背景進行綜合判斷。
異常結果的非癌性原因
PET/CT報告顯示異常攝取並不總是意味著癌症。許多良性狀況都可能導致FDG攝取增高，包括：
- 炎症過程（如肺炎、結腸炎）
- 感染（結核病、真菌感染）
- 術後改變（傷口癒合過程）
- 肌肉緊張或勞損
- 生理性攝取（腸道、喉部肌肉）
輻射暴露的實際風險評估
PET/CT的輻射暴露主要來自兩個部分：CT組件的X射線和PET組件的放射性示蹤劑。一次標準全身PET/CT檢查的總有效劑量約為10-25毫西弗（mSv）。根據香港放射科醫學院提供的資料，這個劑量相當於：
| 比較項目 | 等效輻射量 |
|---|---|
| 自然背景輻射 | 3-5年暴露量 |
| 胸部X光片 | 約500次 |
| 跨洲航班 | 約50次往返航班 |
特殊人群的檢查考量
孕婦一般應避免接受PET/CT檢查，特別是在妊娠早期，因為輻射可能對發育中的胎兒造成影響。如果檢查醫學上必需，應使用最低可行劑量並採取額外屏蔽措施。哺乳期婦女在接受FDG注射後，應暫停哺乳12-24小時，期間定期擠出並丟棄乳汁。香港婦產科學院建議，哺乳期婦女在檢查前儲備足夠嬰兒食用的母乳，檢查後監測乳汁放射性水平，直至恢復安全水平。對於兒童患者，需特別調整放射性藥物劑量（根據體重或體表面積計算），並盡可能採用低劑量CT協議以減少輻射暴露。
PET/CT掃描的費用與給付情況
在香港，PET/CT檢查費用因醫院和檢查範圍而異。私營醫療機構的全身PET/CT檢查費用通常在15,000至30,000港幣之間。公立醫院方面，醫院管理局對符合特定條件的患者提供補貼，但需經過嚴格審批。根據香港醫管局最新指南，PET/CT檢查在以下情況可能獲得全額或部分資助：
- 肺癌分期和再分期
- 淋巴瘤治療反應評估
- 結直腸癌復發偵測
- 頭頸部癌症分期
與其他影像檢查的比較優勢
理解pet scan ct scan分別對選擇適當檢查至關重要。PET掃描主要顯示代謝活性，而CT掃描提供解剖細節。PET/CT融合了兩種技術的優勢：
| 檢查類型 | 主要優勢 | 局限性 |
|---|---|---|
| PET/CT | 同時評估代謝和解剖信息，癌症分期精度高 | 輻射劑量較高，費用昂貴 |
| CT alone | 快速獲取高分辨率解剖圖像 | 無法可靠區分良性與惡性病變 |
| MRI | 優異的軟組織對比，無輻射 | 掃描時間長，對骨病變敏感性較低 |
| 超聲波 | 實時成像，無輻射，成本低 | 操作者依賴性強，穿透力有限 |
醫療機構的選擇考量因素
選擇進行PET/CT掃描的醫療機構時，應綜合考慮多個因素：首先，設備的先進程度至關重要，新一代數位PET/CT系統具有更高的靈敏度和分辨率，能夠檢測更小的病灶。其次，核醫學醫師和放射科醫師的專業經驗直接影響報告質量，香港放射科醫學院認證的專家通常具有更豐富的診斷經驗。此外，機構的綜合服務能力也很重要，包括是否提供及時的報告解讀、多學科會診以及與治療團隊的無縫銜接。患者還應考慮機構的質量保證措施，包括定期設備校准、輻射安全協議和對比劑過敏反應處理能力。最後，地理位置和可及性也是實際考量，特別是對於需要多次檢查的患者。
與醫師有效溝通報告結果
與醫師討論PET/CT報告時，建議患者提前準備問題清單，確保所有疑慮得到解答。關鍵討論點應包括：異常發現的具體位置和特徵、SUV值的臨床意義、與先前檢查的比較變化、可能的鑑別診斷以及建議的下一步措施。患者應主動提供完整的病史信息，包括任何近期手術（如抽粗針傷口位置）、感染或炎症情況，這些都可能影響FDG攝取模式。香港病人協會建議患者在診前記錄所有問題，必要時由家人陪同就診，並要求書面報告副本。良好的醫患溝通有助於正確理解檢查結果，避免不必要的焦慮，並參與後續治療決策。
掌握知識安心接受檢查
全面了解PET/CT掃描的各方面信息，從原理到臨床應用，從準備到報告解讀，能夠顯著減輕患者對檢查的焦慮感。這項技術雖然複雜，但現代醫學已經建立了完善的安全協議和操作規範，確保檢查在最大限度保障患者安全的前提下提供有價值的診斷信息。作為患者，積極參與診斷過程，與醫療團隊保持開放溝通，並遵循專業建議，是獲得最佳醫療體驗的關鍵。PET/CT掃描作為現代癌症診療中的重要工具，其價值在於提供關鍵信息指導治療決策，最終改善治療效果和生活質量。
By:Frances