乙肝帶菌篩檢：你應該知道的事
乙型肝炎是全球常見的傳染病之一，根據香港衛生署數據，約有8%的香港人口是乙型肝炎帶菌者。對於這些帶菌者來說，定期檢查是監測肝臟健康狀況的關鍵第一步。那麼，哪些人應該特別注意接受乙肝篩檢呢？
首先，所有孕婦都應該接受乙肝篩檢，因為乙肝病毒可以通過母嬰垂直傳播。其次，醫護人員、經常接觸血液製品的工作者、以及有家族乙肝病史的人群也屬於高風險群體。此外，曾經接受過輸血或器官移植、共用針具注射藥物、或有多位性伴侶的人士也應該進行篩檢。
常見的乙肝篩檢項目包括：
- HBsAg（乙肝表面抗原）：陽性表示當前感染乙肝病毒
- HBsAb（乙肝表面抗體）：陽性表示具有免疫力
- HBeAg（乙肝e抗原）：陽性表示病毒複製活躍，傳染性強
- HBeAb（乙肝e抗體）：陽性表示病毒複製減少
- HBcAb（乙肝核心抗體）：陽性表示曾經或正在感染乙肝病毒
解讀乙肝篩檢報告時，需要綜合考慮各項指標。例如，HBsAg陽性加上HBcAb陽性，通常表示慢性乙肝感染；而HBsAb陽性則可能表示接種疫苗後產生的免疫力。如果報告結果異常，應及時諮詢肝膽專科醫生。
乙肝帶菌者的定期追蹤檢查項目
對於確診為乙型肝炎帶菌者的患者，定期追蹤檢查至關重要。香港肝臟基金會建議，乙肝帶菌者至少每6個月進行一次基本檢查，以監測肝臟狀況。
基本檢查項目包括：
| 檢查項目 | 檢查目的 | 正常參考值 |
|---|---|---|
| 肝功能測試(ALT/AST) | 評估肝細胞損傷程度 | ALT: 7-56 U/L AST: 10-40 U/L |
| HBV DNA定量 | 測量病毒複製活躍度 | 低於20 IU/mL為陰性 |
| 甲胎蛋白(AFP) | 肝癌篩查指標 | 通常低於10 ng/mL |
| 腹部超音波 | 檢查肝臟結構變化 | 無腫塊、無肝硬化跡象 |
對於高風險患者或檢查結果異常者，醫生可能會建議進一步的進階檢查：
- FibroScan：無創檢測肝纖維化程度
- CT或MRI：詳細評估肝臟結構
- 肝穿刺活檢：直接獲取肝組織進行病理分析
這些檢查的主要目的是評估肝臟發炎程度、病毒複製情況，以及早期發現可能的腫瘤病變。香港大學研究顯示，定期接受超音波檢查的乙肝帶菌者，肝癌死亡率可降低37%。
檢查報告怎麼看？常見指標解讀
拿到乙型肝炎帶菌者檢查報告後，如何正確解讀各項指標是許多患者的困惑。以下是幾個關鍵指標的解釋：
ALT、AST升高代表什麼？
ALT（丙氨酸氨基轉移酶）和AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）是肝細胞內的酵素，當肝細胞受損時會釋放到血液中。輕度升高（2-3倍正常值）可能表示輕度肝臟發炎；顯著升高（10倍以上）則可能表示急性肝炎發作。值得注意的是，約30%的慢性乙肝患者即使肝臟有明顯炎症，ALT也可能在正常範圍內。
HBV DNA數值越高越危險嗎？
HBV DNA定量檢測反映血液中的病毒量。一般來說，病毒量越高（如超過20,000 IU/mL），肝臟炎症和纖維化進展的風險越大。但病毒量並非唯一指標，需要結合其他檢查結果綜合評估。香港中文大學研究發現，病毒量超過2,000 IU/mL的帶菌者，肝癌風險顯著增加。
AFP數值異常的可能原因
甲胎蛋白（AFP）是肝癌篩查的重要指標。AFP輕度升高（10-200 ng/mL）可能由肝炎活動引起；持續超過200 ng/mL則高度懷疑肝癌。但約30%的肝癌患者AFP可能正常，因此不能單靠此指標判斷。
超音波檢查中的異常發現
超音波可能發現肝臟回聲增粗（提示纖維化）、結節（需鑑別良性或惡性）、脾臟腫大（可能表示門脈高壓）等異常。任何異常發現都應由專科醫生進一步評估。
乙肝帶菌者生活注意事項
除了定期接受乙型肝炎帶菌者檢查外，日常生活管理同樣重要。適當的飲食、運動和作息調整可以幫助維持肝臟健康。
乙型肝炎帶菌者飲食建議：
- 均衡飲食：攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質
- 多攝取新鮮蔬果：特別是富含抗氧化物質的食物
- 選擇優質蛋白：如魚、雞肉、豆製品
- 限制高脂肪食物：減少肝臟代謝負擔
- 避免生食：特別是貝類，以防感染其他病原體
運動方面，建議進行適度有氧運動（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分鐘。劇烈運動可能加重肝臟負擔，應避免。
最重要的是嚴格避免飲酒，即使是少量酒精也可能加速肝病進展。香港一項研究顯示，飲酒的乙肝帶菌者肝硬化風險增加5倍。同時應避免熬夜，保證充足睡眠，讓肝臟有足夠時間修復。
定期回診追蹤是管理乙肝的關鍵。每次檢查後應與醫生充分溝通，了解檢查結果的意義，並根據醫生建議調整生活方式或治療方案。
乙肝治療新趨勢
近年來，乙型肝炎治療有了顯著進展。目前香港常用的口服抗病毒藥物包括恩替卡韋（Entecavir）和替諾福韋（Tenofovir），這些藥物能有效抑制病毒複製，減少肝臟損傷。
這些藥物常見的副作用包括：
- 恩替卡韋：頭痛、疲勞、眩暈
- 替諾福韋：可能影響腎功能，需定期監測
根據香港肝臟學會指南，以下情況通常需要開始治療：
- HBV DNA >2,000 IU/mL且ALT升高
- 已有肝硬化跡象
- 肝穿刺顯示中度以上炎症或纖維化
即使開始治療，定期檢查仍然至關重要。治療期間需要每3-6個月監測：
- 肝功能
- HBV DNA水平
- 藥物副作用指標
最新研究顯示，長期接受抗病毒治療的乙肝帶菌者，肝癌風險可降低50-70%。但治療通常需要持續多年，甚至終身，患者應有充分心理準備。
早期發現、定期追蹤，乙肝帶菌也能擁有健康人生
雖然乙型肝炎帶菌者需要終身管理，但通過早期發現、定期檢查和適當治療，大多數患者可以維持良好的生活質量。關鍵是要建立正確的疾病認知，消除對乙肝的恐懼和誤解。
香港乙肝基金會建議所有乙肝帶菌者：
- 建立個人健康檔案，記錄每次檢查結果
- 選擇固定的肝膽專科醫生長期跟進
- 家人也應接受篩檢，必要時接種疫苗
- 保持積極樂觀的心態
記住，乙肝帶菌不等於乙肝患者。通過科學管理和健康生活方式，乙肝帶菌者完全可以擁有與常人無異的健康人生。定期進行乙型肝炎帶菌者檢查，配合醫生建議，就是守護肝臟健康的最佳策略。
By:Gloria