一、了解三酸甘油酯：它是什麼？為什麼重要？
三酸甘油酯（Triglycerides）是人體內最常見的脂肪類型，約佔日常飲食中攝取脂肪的95%。它主要由甘油分子與三個脂肪酸分子結合而成，主要功能包括：儲存能量供身體使用、維持體溫與保護內臟器官。人體內的三酸甘油酯來源可分為兩種途徑：一是直接從食物中攝取，特別是動物性脂肪、植物油和油炸食品；二是由肝臟自行合成，當攝取過多碳水化合物（尤其是精製糖類）時，多餘的熱量會轉化為三酸甘油酯儲存在脂肪細胞中。
根據香港衛生署2022年統計，約有28.5%成年人的三酸甘油酯水平超標（定義為空腹濃度超過1.7 mmol/L）。值得注意的是，三脂甘油酸過高已成為香港都會人群最常見的血脂異常問題之一。許多民眾容易混淆三酸甘油酯與膽固醇，其實兩者存在本質差異：膽固醇主要用於構建細胞膜和製造激素，而三酸甘油酯主要負責能量儲存；膽固醇在血液中主要透過低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）運輸，三酸甘油酯則主要透過極低密度脂蛋白（VLDL）運輸。
1.1 三酸甘油酯的功能與來源
三酸甘油酯是人體重要的能量儲備系統，每公克可提供約9大卡熱量，是碳水化合物和蛋白質的兩倍以上。當我們進食後，多餘的能量會以三酸甘油酯形式儲存在脂肪細胞中；在空腹或飢餓狀態下，脂肪細胞會釋放三酸甘油酯分解為游離脂肪酸，供給肌肉和其他組織能量需求。健康的三酸甘油酯水平應維持在以下範圍：
- 理想水平：低於1.7 mmol/L
- 臨界高水平：1.8-2.2 mmol/L
- 高水平：2.3-5.6 mmol/L
- 極高水平：超過5.6 mmol/L
飲食中的主要來源包括：動物性脂肪（豬油、牛油、肥肉）、植物油（棕櫚油、椰子油）、全脂乳製品、堅果和種子。值得注意的是，過量攝取精製碳水化合物（白飯、麵包、麵食）和糖分（含糖飲料、甜點）也會在肝臟轉化為三酸甘油酯，這是現代人血脂異常的重要機制。
1.2 三酸甘油酯與膽固醇的區別
雖然三酸甘油酯和膽固醇都屬於血脂家族，但兩者在結構、功能和代謝途徑上存在明顯差異：
| 比較項目 | 三酸甘油酯 | 膽固醇 |
|---|---|---|
| 化學結構 | 甘油+3脂肪酸 | 固醇環結構 |
| 主要功能 | 能量儲存與供應 | 細胞膜構造、激素合成 |
| 運輸方式 | 乳糜微粒、VLDL | LDL、HDL |
| 飲食來源 | 脂肪、碳水化合物 | 動物性食品 |
| 空腹標準 | 總膽固醇 |
臨床上，三酸甘油酯水平更容易受近期飲食影響，測量前通常需要8-12小時空腹；而膽固醇水平相對穩定，受單次飲食影響較小。兩者都是心血管疾病的重要風險指標，但三酸甘油酯異常更常與代謝症候群、胰島素抗性相關。
二、三酸甘油酯過高的風險評估：自我檢測表
評估三脂甘油酸過高風險需要綜合考慮多種因素，以下自我檢測表可幫助您了解自身風險等級。請根據實際情況勾選符合項目，計算總分評估風險：
2.1 家族病史：遺傳因素的影響
- □ 直系親屬（父母、兄弟姐妹）有早發性心血管疾病（男性＜55歲，女性＜65歲）
- □ 家族中有高血脂症病史
- □ 家族中有糖尿病病史
- □ 家族中有肥胖傾向
- □ 直系親屬三酸甘油酯水平超過5.0 mmol/L
遺傳因素在血脂代謝中扮演重要角色。原發性高甘油三酯血症常與多基因遺傳相關，若父母均有高血脂，子女患病風險增加3-5倍。特定基因變異如APOA5、LPL基因缺陷會顯著影響三酸甘油酯代謝效率。值得注意的是，更年期會影響血壓嗎這個問題也與家族史相關，因為心血管疾病風險常有家族聚集現象。
2.2 生活習慣：飲食、運動、飲酒等指標
- □ 每周飲用含糖飲料超過3次
- □ 日常飲食中精製碳水化合物佔主食50%以上
- □ 每周油炸食品攝入超過2次
- □ 每周中等強度運動少於150分鐘
- □ 男性每日酒精攝入超過2單位，女性超過1單位
- □ 吸煙（包括電子煙）
- □ 每日靜坐時間超過8小時
香港衛生署研究顯示，生活習慣對三酸甘油酯水平的影響可達40-60%。特別是含糖飲料攝入，每增加1份/天，三酸甘油酯水平可能上升0.15 mmol/L。酒精攝入對三酸甘油酯影響顯著，特別是啤酒和烈酒，因酒精會增加肝臟脂肪酸合成並減少脂肪分解。
2.3 健康狀況：是否患有相關疾病
- □ 體重指數（BMI）≥24（超重）或腰圍超標（男≥90cm，女≥80cm）
- □ 確診糖尿病或空腹血糖≥6.1 mmol/L
- □ 血壓≥130/85 mmHg或正在服用降壓藥
- □ 確診代謝症候群
- □ 甲狀腺功能低下
- □ 慢性腎臟疾病
- □ 多囊卵巢綜合症（女性）
評分標準：每個「□」計1分。總分0-2分為低風險，3-5分為中風險，6分以上為高風險。中高風險者建議進行空腹血脂檢測。特別需要注意的是，糖尿病中藥治療時也需監測血脂變化，因為糖尿病與血脂異常常同時存在。
三、三酸甘油酯過高對身體的影響：不可輕忽的健康警訊
當三酸甘油酯水平持續超標，會對全身多個系統造成損害，其影響遠比一般認知更為廣泛。香港大學醫學院研究指出，三酸甘油酯每升高1 mmol/L，心血管疾病風險相應增加12-15%。
3.1 心血管疾病：動脈硬化、心臟病風險
高三酸甘油酯會促進動脈粥樣硬化發展，機制包括：增加低密度脂蛋白（LDL）的致動脈硬化性、降低高密度脂蛋白（HDL）保護功能、促進血管內皮功能障礙和炎症反應。當三酸甘油酯水平超過2.3 mmol/L時，冠狀動脈疾病風險增加1.5倍；超過5.6 mmol/L時，風險增加3倍以上。
值得注意的是，更年期會影響血壓嗎與血脂異常有協同作用。女性更年期後雌激素水平下降，會導致血脂代謝變化，三酸甘油酯水平平均上升10-15%，同時血壓也傾向升高，形成心血管風險的「雙重打擊」。
3.2 胰臟炎：急性與慢性胰臟炎的關聯
當三酸甘油酯水平極度升高（通常＞11.3 mmol/L），會大幅增加急性胰臟炎風險，這是需要急診處理的醫療急症。高三酸甘油酯導致胰臟炎的機制是：血液中過多的乳糜微粒堵塞胰臟微血管，導致胰蛋白酶原在胰臟內過早激活，引發自我消化。這類胰臟炎通常病情較重，併發症多，住院時間長。
香港威爾斯親王醫院數據顯示，約7%的急性胰臟炎病例與嚴重高甘油三酯血症相關。反覆發作的急性胰臟炎可能進展為慢性胰臟炎，導致胰臟內外分泌功能不全，影響消化和血糖控制。
3.3 其他影響：脂肪肝、糖尿病等
三脂甘油酸過高與非酒精性脂肪肝關係密切。肝臟是三酸甘油酯代謝的重要器官，當游離脂肪酸過多時，肝細胞會積累三酸甘油酯形成脂肪肝。香港中文大學肝臟護理中心顯示，約80%的非酒精性脂肪肝患者合併有三酸甘油酯升高。
此外，三酸甘油酯異常與糖尿病相互影響。一方面，胰島素抵抗會導致游離脂肪酸增加，促進肝臟三酸甘油酯合成；另一方面，高三酸甘油酯會加劇胰島素抵抗，形成惡性循環。在治療方面，糖尿病中藥常同時具有調節血脂的作用，如黃連、山楂、丹參等藥材經現代研究證實具有改善血脂異常的效果。
四、三酸甘油酯過高的飲食建議：吃對食物降血脂
飲食調整是控制三酸甘油酯的基礎，效果可達25-50%的降幅。香港營養師協會建議採取「地中海飲食」模式，重點關注以下三個方面：
4.1 降低糖分攝取：避免含糖飲料、精緻澱粉
糖分攝入是影響三酸甘油酯的最重要飲食因素。果糖尤其值得關注，因為它主要在肝臟代謝，容易轉化為三酸甘油酯。應避免的食品包括：
- 含糖飲料：汽水、果汁飲料、珍珠奶茶（一杯全糖珍奶含糖量約50-60克）
- 精製碳水化合物：白麵包、白飯、白麵條、餅乾、蛋糕
- 添加糖：砂糖、蜂蜜、糖漿、糖果
建議替代方案：將白米改為糙米、藜麥；白麵包改為全麥麵包；含糖飲料改為水、無糖茶或黑咖啡。香港食物環境衛生署研究顯示，僅減少含糖飲料攝入，8周後三酸甘油酯平均可降低0.4 mmol/L。
4.2 選擇健康脂肪：Omega-3脂肪酸的重要性
不是所有脂肪都對三酸甘油酯有害，適當攝取健康脂肪反而有助改善血脂。Omega-3脂肪酸（特別是EPA和DHA）能有效降低三酸甘油酯，機制包括：減少肝臟極低密度脂蛋白合成、促進脂肪酸氧化。富含Omega-3的食物包括：
| 食物來源 | 每次建議攝取量 | EPA+DHA含量（約） |
|---|---|---|
| 三文魚 | 100克 | 1.8-2.2克 |
| 鯖魚 | 100克 | 2.5-3.0克 |
| 沙丁魚 | 100克 | 1.0-1.5克 |
| 亞麻籽 | 1湯匙 | 2.4克（ALA） |
| 核桃 | 30克 | 2.6克（ALA） |
建議每周至少食用2-3次富含脂肪的魚類，或考慮補充高濃度魚油（每日1-3克EPA+DHA）。研究顯示，每日攝入2-4克Omega-3可使三酸甘油酯降低25-30%。
4.3 增加膳食纖維：蔬菜、水果、全穀類
膳食纖維有助降低三酸甘油酯透過多種機制：延緩胃排空、減少糖分吸收、促進膽酸排泄、改變腸道菌群。特別是水溶性纖維（如果膠、β-葡聚糖）效果更顯著。建議每日攝取25-35克膳食纖維，來源包括：
- 蔬菜：每日至少3份（1份=100克），特別推薦秋葵、茄子、芹菜
- 水果：每日2份（1份=1個中型水果），推薦蘋果、橙、梨（連皮食用）
- 全穀類：燕麥、大麥、糙米、全麥麵包
- 豆類：黑豆、紅豆、鷹嘴豆
- 堅果和種子：奇亞籽、亞麻籽、杏仁
值得注意的是，部分糖尿病中藥如車前子、決明子等也富含水溶性纖維，這可能是其調節血脂的機制之一。
五、三酸甘油酯過高的生活方式調整：運動與戒菸限酒
除了飲食控制，生活方式調整對降低三酸甘油酯同樣重要，有時效果甚至比單純飲食控制更顯著。
5.1 有氧運動：增加心肺功能，燃燒脂肪
規律運動能直接降低三酸甘油酯水平，機制包括：增加肌肉對脂肪酸的攝取和氧化、提高脂蛋白脂酶活性、改善胰島素敏感性。香港衛生署建議的運動方案：
- 中等強度有氧運動：每周至少150分鐘，如快走、慢跑、游泳、騎單車
- 高強度間歇訓練：每周75分鐘，適合時間有限的上班族
- 阻力訓練：每周2次，每次8-10個動作，每動作2-3組，每組8-12次
研究顯示，規律運動可使三酸甘油酯降低10-20%。特別建議餐後輕度活動（如散步15分鐘），有助降低餐後三酸甘油酯峰值。對於合併高血壓的患者，更年期會影響血壓嗎這個問題的答案是肯定的，而規律運動同時有助血壓控制，可謂一舉兩得。
5.2 戒菸：尼古丁對血脂的影響
吸煙會通過多種途徑影響血脂代謝：尼古丁刺激兒茶酚胺釋放，促進游離脂肪酸動員；一氧化碳損害血管內皮功能；煙草中的有毒物質直接損傷肝臟功能。香港吸煙與健康委員會數據顯示，吸煙者三酸甘油酯水平平均比非吸煙者高0.3-0.5 mmol/L。
戒菸後血脂改善時間表：
- 24小時：血中一氧化碳水平恢復正常
- 2周：循環系統改善，HDL開始上升
- 1個月：咳嗽、氣喘症狀改善
- 3個月：肺功能改善，三酸甘油酯開始下降
- 1年：三酸甘油酯水平平均下降10-15%，冠心病風險降低50%
5.3 限制酒精：酒精對三酸甘油酯的升高作用
酒精會直接促進肝臟三酸甘油酯合成，同時減少脂肪酸氧化，導致脂肪在肝臟積累。對三脂甘油酸過高的患者，嚴格限制酒精攝入至關重要：
- 建議限量：男性每日不超過2單位，女性不超過1單位（1單位=10克純酒精）
- 對於三酸甘油酯＞5.6 mmol/L者，建議完全戒酒
- 不同酒類的酒精含量：啤酒（5%）1罐=1.5單位；葡萄酒（12%）1杯=2單位；烈酒（40%）1小杯=1.5單位
香港大學研究顯示，戒酒4周可使三酸甘油酯水平降低15-30%，效果非常顯著。對於難以完全戒酒者，建議選擇紅酒（富含多酚類抗氧化物質），並避免與高脂食物同時攝入。
六、定期檢查，積極管理，擁有健康生活
三酸甘油酯管理是一個長期過程，需要定期監測和持續調整。建議所有20歲以上成年人每5年進行一次空腹血脂檢測；有風險因素者應每1-2年檢測；確診三脂甘油酸過高者應每3-6個月隨訪。香港醫管局提供的血脂管理路徑包括：
首先，建立個人健康檔案，記錄家族史、生活習慣和相關疾病。其次，設定個性化目標，根據基礎水平確定三酸甘油酯降低目標。一般建議先進行3-6個月生活方式干預，若效果不理想再考慮藥物治療。常用藥物包括貝特類、他汀類、處方級魚油等。
對於合併其他慢性病患者，管理策略需綜合考慮。例如，更年期會影響血壓嗎確實是臨床常見問題，更年期女性需同時關注血壓和血脂變化。而糖尿病患者在控制血糖的同時，也應嚴格監測血脂，部分糖尿病中藥如黃連、大黃等經研究證實具有改善胰島素抵抗和調節血脂的雙重作用。
成功案例分享：50歲陳先生，初始三酸甘油酯水平3.8 mmol/L，經過6個月綜合管理（飲食控制+規律運動+戒酒），三酸甘油酯降至1.5 mmol/L，體重減輕5公斤，血糖和血壓也得到改善。這證明積極的生活方式改變能帶來全面的健康效益。
最後提醒，三酸甘油酯管理不是短期節食或劇烈運動，而是建立可持續的健康生活模式。從今天開始，選擇一種您能持續執行的改變——無論是戒掉含糖飲料、每天步行30分鐘，還是每周增加兩次魚類攝入，都是向健康邁出的重要一步。定期追蹤，與醫療專業人員密切合作，您一定能有效控制三酸甘油酯，享受更健康、更有活力的生活。
By:Carina