靜脈曲張治療FAQ：香港患者最常問的10個問題
靜脈曲張是許多香港人，尤其是需要長時間站立或久坐的上班族、教師、服務業人員常見的困擾。當腿上出現像蚯蚓般彎曲、凸起的青紫色血管時，除了影響外觀，更可能伴隨腫脹、痠痛、甚至皮膚病變等問題。面對這個狀況，患者心中往往充滿疑問：該不該處理？怎麼處理最好？在香港尋求治療又有哪些需要注意的地方？我們整理了臨床上最常被問到的十個問題，希望能以專業且清晰的方式，為您一一解答，讓您在治療路上更有方向。
Q1: 靜脈曲張不痛不癢，需要治療嗎？
這是許多患者的第一個疑問。許多人認為，只要不痛不癢，靜脈曲張就只是美觀問題，可以置之不理。然而，這個觀念需要被修正。靜脈曲張本質上是靜脈血管系統功能失調的表現，代表腿部靜脈的瓣膜無法有效防止血液逆流，導致血液淤積、血管擴張變形。即使初期沒有症狀，它也是一個持續進展的狀況。放任不管，可能隨著時間推移，逐漸出現腿部沉重、痠麻、腫脹、夜間抽筋等不適。更嚴重的是，長期血液循環不良會導致皮膚營養供應受阻，可能引發皮膚顏色變深（色素沉澱）、皮膚發炎、濕疹，甚至形成難以癒合的潰瘍（俗稱「老爛腿」）。此外，曲張的靜脈血管壁較薄，血流緩慢，也增加了形成血栓（靜脈炎）的風險。因此，治療與否不應單憑「痛癢」來決定，而應由專業血管外科醫生進行超聲波檢查，評估靜脈瓣膜功能缺損的程度、血管擴張的範圍，以及未來可能引發併發症的風險，再共同制定適合的治療計畫。及早介入，往往能使用更微創、恢復更快的方式處理，避免問題惡化。
Q2: 各種靜脈曲張治療方式，哪種效果最好？
「效果最好」的治療方式，並沒有一個放諸四海皆準的答案，因為最適合的療法取決於患者的具體情況，包括靜脈曲張的根源（是大隱靜脈、小隱靜脈還是穿通支靜脈的問題）、血管的粗細、彎曲程度、以及患者的整體健康狀況。傳統的開放式手術（高位結紮及抽除術）效果確切，但傷口較大、恢復期長，現在已較少作為首選。目前主流的微創治療已成為靜脈曲張治療的黃金標準，主要包括以下幾種：其一，血管內雷射或射頻閉合術，原理是將導管置入病變靜脈，以熱能使其閉合萎縮，傷口僅針孔大小，效果與手術相當，術後幾乎可立即行走。其二，醫療用超級膠水（靜脈膠水閉合術），以特殊生物膠閉合血管，無需熱能，過程更舒適。其三，泡沫硬化劑注射，適用於較細的蜘蛛網狀血管或術後殘餘的血管。每種方式各有優勢，醫生會根據超聲波檢查結果，為您推薦最個人化的方案。在香港，這些先進的微創技術已相當普及，選擇經驗豐富的醫療團隊進行詳細評估，是找到「對你最好」治療方式的關鍵。
Q3: 治療後會復發嗎？
這是所有考慮治療的患者最關心的問題之一。首先，我們要理解「復發」的定義。真正的復發，指的是經過成功閉合或移除的病變血管，在原處重新打開或生長，這種情況在現代精準的微創治療下，發生率已非常低（約在5%以下）。然而，更常見的所謂「復發」其實是「新發」，也就是原本健康的靜脈，因為體質、生活習慣等因素，在未來歲月裡出現新的瓣膜功能不全，產生新的靜脈曲張。這就像治療了今天蛀掉的牙齒，無法保證其他牙齒未來不會蛀牙一樣。因此，沒有任何治療可以保證終身不再出現新的靜脈曲張。但是，成功的治療能顯著消除現有症狀、改善外觀、並大幅降低因現有病變血管導致嚴重併發症（如潰瘍、血栓）的風險。為了延緩「新發」，治療後的保養至關重要，包括維持健康體重、規律運動、避免長時間不動、以及依照醫生建議在需要時穿著醫療級壓力襪等。選擇正規且徹底的治療，並配合良好的生活管理，是長期維持雙腿健康的最佳策略。
Q4: 手術或治療需要住院多久？
隨著微創技術的進步，「靜脈曲張治療」已經越來越趨向「日間手術」或「門診治療」模式。對於上述提到的血管內雷射、射頻、或靜脈膠水閉合術，絕大多數情況下，患者都不需要住院。整個治療過程通常在診所或日間手術中心完成，時間約為一至兩小時。治療結束後，醫生會為您纏上彈性繃帶或讓您穿上醫療壓力襪，觀察短暫時間（約1-2小時），若無特殊不適，即可在家人陪同下回家休息。傳統的開放式手術因麻醉範圍較大、傷口較多，可能需安排短期的住院（約1-2天）。但無論是哪種方式，現代的靜脈曲張治療都強調「早下地、早活動」，鼓勵患者在治療後盡快開始溫和行走，這有助於促進血液循環，減少不適並加速復原。因此，對於忙碌的香港人來說，微創治療的最大優勢之一，就是能最大限度地減少對工作與生活的干擾。
Q5: 靜脈曲張香港的治療費用大概多少？保險包嗎？
在香港，靜脈曲張治療的費用差異可以很大，主要取決於幾個關鍵因素：採用的治療技術（例如雷射、射頻、膠水、傳統手術）、治療涉及的血管範圍與數量、醫療機構的類型（私家醫院、專科診所）、以及主診醫生的資歷。一般而言，單條主幹靜脈（如大隱靜脈）的微創閉合治療，費用在數萬港元不等。若需要合併處理多條分支或進行雙腿治療，費用會相應增加。費用通常包含術前專業的超聲波檢查、治療過程、基本藥物及術後初期的跟進。至於保險方面，這是一個非常具體的問題。大多數香港的醫療保險，如果靜脈曲張已引起症狀（如疼痛、腫脹、皮膚炎等），而非純粹的美容需求，通常會涵蓋其治療費用，但具體的賠償條款、是否需要預先授權、以及賠償額度（全額或按比例），則因應不同保險計劃而有巨大差異。強烈建議患者在決定治療前，先向自己的保險公司或經紀查詢清楚保單的詳細條款，並要求醫療機構提供詳細的報價單及疾病診斷證明，以便進行理賠申請。事先做好功課，能避免後續的財務爭議。
Q6: 治療後可以立即正常走路和工作嗎？
可以，而且我們鼓勵這樣做。現代微創靜脈曲張治療的一個核心優點，就是允許並鼓勵患者術後立即活動。治療結束後，您會在醫護人員指導下下床走動，這有助於預防深層靜脈血栓，並促進血液經由健康的深層靜脈回流。對於一般文職或輕體力工作，許多患者能在治療後隔天或一兩天內返回工作崗位。但需要注意的是，「立即走路」不等於「劇烈運動」或「長時間站立」。治療後的初期（通常是一至兩週），建議避免提重物、跑步、跳躍等高衝擊性運動，也應避免長時間靜止不動（無論是久站或久坐）。期間需要依照醫囑穿著醫療級壓力襪，以提供外部支持，減輕腫脹與不適。如果您的工作需要大量體力勞動或長時間站立，則可能需要安排稍長的休息時間（如一週左右）。總體而言，恢復日常行走與輕度工作通常沒有障礙，但恢復高強度活動則需循序漸進，並遵循醫生的具體建議。
Q7: 除了手術，有藥物可以根治嗎？
很遺憾，目前並沒有一種口服或外用的藥物可以「根治」已經形成的結構性靜脈曲張。市面上或藥房可能看到一些號稱能治療靜脈曲張的口服藥或藥膏，它們的主要成分多為植物萃取物（如馬栗種子提取物、黃酮類化合物等），其作用在於改善靜脈張力、減輕血管炎症、緩解腿部沉重、痠痛、腫脹等「症狀」，並可能對微細的蜘蛛網狀血管有輕微的改善效果。然而，它們無法修復已經損壞的靜脈瓣膜，也無法讓已經擴張、彎曲變形的血管恢復原狀或消失。因此，這些藥物更準確的定位是「輔助療法」，用於緩解不適、或在治療後作為保養之用，但不能替代針對病源（功能不全的靜脈主幹）的根除性治療，如微創閉合術。要有效解決問題，仍需透過醫療程序將病變的血管閉合或移除，從源頭阻斷血液逆流。
Q8: 網上買的壓力襪有效嗎？
壓力襪（或稱彈力襪）是管理靜脈曲張症狀的重要工具，但「有效與否」取決於是否「正確使用」。首先，必須分清「一般緊身襪」與「醫療級壓力襪」的區別。在網上或日常商店隨意購買的緊身襪，壓力不標準、不均勻，可能只有腳踝處緊，往上壓力遞減不明顯，甚至反而在腿部形成束縛帶，阻礙血液回流，效果適得其反。真正的醫療級壓力襪是根據嚴格的醫學標準製造，其壓力是從腳踝處最高，沿著小腿向上至大腿逐漸遞減，形成一個科學的壓力梯度，才能有效地輔助肌肉泵，將血液從淺表靜脈推向深層靜脈，促進回流。其次，壓力值有分級（如I級、II級），需要根據病情嚴重程度由醫生或專業人員建議。最後，尺寸必須精準測量（通常需量測腳踝、小腿肚、大腿等數個位置的周長），不合身的壓力襪無法發揮作用。因此，建議初次購買時，應先諮詢醫生或到有專業測量服務的醫療器材公司選配，之後再依相同規格購買。壓力襪是控制症狀、延緩惡化、術後恢復的好幫手，但務必確保其「對的壓力」與「對的尺寸」。
Q9: 運動會讓靜脈曲張更嚴重嗎？
恰恰相反，規律且適當的運動是預防和改善靜脈曲張症狀的關鍵之一。靜脈曲張原因之一就是久坐或久站導致小腿肌肉泵（第二心臟）活動不足，無法有效將血液擠回心臟。運動，特別是能鍛鍊到小腿腓腸肌的活動，如健走、慢跑、游泳、騎腳踏車、提踵運動（踮腳尖）等，可以反覆收縮和放鬆小腿肌肉，像幫浦一樣將淤積在腿部的血液往上推送，從而減輕靜脈壓力，改善循環。運動不會導致健康的靜脈變成曲張，反而能強化肌肉和血管功能。當然，運動選擇上需有所注意：應避免會導致腹部長期用力憋氣的重量訓練（如大重量的深蹲、硬舉），因為這會使腹壓急劇升高，阻礙下肢靜脈回流。運動時建議穿著合適的運動鞋與運動服，運動後可將腿部稍微抬高休息。總之，將運動視為盟友而非敵人，養成動態生活習慣，是對抗靜脈曲張的長久之計。
Q10: 如何判斷我的靜脈曲張原因是甚麼？
要準確找出靜脈曲張原因，不能單憑肉眼觀察或自我猜測，必須依賴專業的醫療診斷。靜脈曲張的根源絕大多數（超過90%）是「原發性」的，即靜脈瓣膜先天性較為薄弱或鬆弛，加上後天因素（如年齡、懷孕、職業、肥胖）而誘發。少部分是「繼發性」的，例如深層靜脈血栓後遺症、盆腔腫瘤壓迫等。判斷原因的核心步驟是「雙功彩色超聲波檢查」。這是一種無痛、無輻射的檢查，醫生或超聲波技師會用探頭在您的腿部滑動，在螢幕上即時觀察深層與淺層靜脈的結構、血流方向與速度。透過這個檢查，可以明確回答幾個關鍵問題：是哪一條主幹靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈或穿通支）的瓣膜出了問題？血液逆流的嚴重程度如何？深層靜脈系統是否通暢？這個檢查結果就像一份地圖，精準定位了「故障點」，是決定後續所有治療方案的基石。因此，如果您在香港尋求靜脈曲張治療，第一步絕不是急著選擇療法，而是找到專精於血管疾病的醫生，進行一次徹底的超聲波檢查，從源頭了解問題所在，才能對症下藥，制定出最安全有效的個人化治療計畫。
By:Lena