懷孕期間靜脈曲張的特殊性
懷孕是一段充滿喜悅與期待的旅程，但同時也伴隨著身體上諸多變化與挑戰。其中，靜脈曲張是許多準媽媽們在孕期，尤其是中後期，可能面臨的常見困擾。它不僅影響外觀，更可能帶來腫脹、痠痛、沉重感甚至搔癢等不適，影響日常生活品質。孕期靜脈曲張之所以需要特別關注，在於其成因與一般情況下的靜脈曲張有所不同，它與懷孕期間獨特的生理變化緊密相連。這意味著，處理方式也必須考量到母體與胎兒的安全，許多常規的靜脈曲張治療手段，例如某些藥物或侵入性手術，在孕期並不適用。因此，了解其特殊性，並採取安全、非侵入性的舒緩與預防措施，對準媽媽而言至關重要。根據香港衛生署的資料，約有40%的孕婦會出現不同程度的靜脈曲張問題，這顯示此狀況在孕期相當普遍。認識這些變化，並學習如何與之共處，能幫助準媽媽們更舒適、安心地度過整個孕程。
懷孕期間靜脈曲張的成因
要有效應對孕期靜脈曲張，首先必須理解其背後的生理機制。懷孕期間，身體為了孕育新生命，會啟動一系列複雜的調整，其中幾項關鍵變化直接影響了下肢靜脈的健康。
荷爾蒙變化：放鬆血管壁
懷孕時，體內會分泌大量的黃體素（Progesterone）和鬆弛素（Relaxin）。這些荷爾蒙的主要作用是放鬆子宮肌肉，為胎兒成長預留空間，並為分娩做準備。然而，它們的作用並非僅限於子宮，同時也會作用於全身的平滑肌，包括血管壁。當血管壁的平滑肌變得鬆弛時，靜脈的彈性和張力會下降，導致血管更容易擴張。此外，血管瓣膜的功能也可能受到影響，使其無法完全緊閉，導致血液在重力作用下容易逆流並淤積在下肢，逐漸形成我們所見的蜿蜒、凸起的靜脈曲張。這是孕期靜脈曲張症狀最早可能出現的生理基礎之一。
子宮增大：壓迫下腔靜脈
隨著孕期進展，日益增大的子宮會對骨盆腔內的血管，特別是負責將下肢血液輸送回心臟的「下腔靜脈」，產生直接的物理性壓迫。這種壓迫會阻礙下半身的靜脈血液順利回流，導致下肢靜脈壓力升高。壓力迫使血液滯留，並尋找其他較細小的側支循環回流，久而久之，這些承受額外壓力的表淺靜脈便會擴張、變形。壓迫在平躺時尤為明顯，這也是為什麼建議孕婦側睡以緩解不適的原因。
血容量增加：血管負擔加重
為了供應胎盤和胎兒生長所需，孕婦的總血容量在孕期會大幅增加約30%至50%。這意味著循環系統需要輸送更多的血液。然而，靜脈系統的容量和回流能力並未同步等比增加，增加的血液量使得靜脈血管的負擔顯著加重。如同一條原本流量適中的河流，突然湧入大量河水，若河道（血管）彈性不佳或閘門（瓣膜）功能不全，便容易氾濫成災。這種「超載」狀態，結合前述的血管鬆弛和物理壓迫，共同構成了孕期靜脈曲張形成的「完美風暴」。
懷孕期間靜脈曲張的舒緩方法
面對孕期靜脈曲張帶來的不適，有許多安全且有效的非藥物方法可以幫助舒緩。這些方法的核心理念在於「減輕下肢靜脈壓力」和「促進血液回流」。
抬腿休息：促進血液回流
這是最簡單、隨時可做的舒緩動作。原理是利用重力，幫助滯留在下肢的血液流回心臟。建議每天數次，每次15-20分鐘，將雙腿抬高至超過心臟水平的位置。可以在沙發或床上用枕頭墊高腳部，或斜躺時將腿靠在牆上。這個姿勢能有效減輕腿部腫脹和沉重感。需注意的是，抬腿時應盡量伸直膝蓋，並放鬆腿部肌肉，效果更佳。對於長時間站立或久坐的職業孕婦，午休或下班後進行抬腿休息，是緩解一日疲勞與靜脈壓力的重要習慣。
穿著孕婦專用彈性襪：提供額外支撐
醫用級壓力襪（彈性襪）是預防和舒緩靜脈曲張非常有效的工具。它們通過從腳踝到大腿施加遞減的梯度壓力（腳踝壓力最大，向上遞減），從外部給予靜脈壁支撐，幫助瓣膜閉合，並促進血液向上回流。孕婦應選擇專為孕期設計的款式，以適應腹部變化和確保舒適。建議在早晨起床前、腿部尚未腫脹時就穿上，並整天穿著（休息或睡覺時可脫下）。選擇合適的壓力等級（通常為第一級或第二級壓力）及尺寸至關重要，最好能諮詢醫生或專業人員的建議。這不僅是舒緩現有靜脈曲張症狀的方法，更是重要的預防措施。
側睡：減輕子宮對血管的壓迫
睡眠姿勢對孕期靜脈健康影響深遠。仰臥時，龐大的子宮直接壓在背部的下腔靜脈上，嚴重阻礙血液回流。建議從懷孕中期開始，養成側睡的習慣，尤其是「左側臥」。因為下腔靜脈稍微偏右，左側臥能最大程度地減少子宮對它的壓迫，從而改善全身的血液循環，減輕下肢靜脈的負荷。可以在兩膝之間、背後和腹部下方墊上孕婦枕或軟枕，以增加穩定性和舒適度，幫助維持側睡姿勢。
適度運動：改善血液循環
規律且溫和的運動能強化小腿肌肉的「幫浦」功能。當小腿肌肉收縮時，會擠壓深層靜脈，將血液往上推送，是對抗重力最重要的生理機制。適合孕婦的運動包括：
- 散步：每天30分鐘的溫和散步是最佳選擇。
- 游泳或水中漫步：水的浮力能減輕關節負擔，而水壓則能提供類似彈性襪的壓迫效果，促進循環。
- 孕婦瑜伽或伸展：著重於腿部溫和伸展與放鬆的動作。
- 腳踝運動：隨時可做，如勾腳尖、轉動腳踝，能有效活動小腿肌肉。
運動前務必諮詢醫生，並避免劇烈、高衝擊性或可能跌倒的活動。保持運動習慣，是維持整體循環健康、控制體重、並為分娩做準備的全面策略。
懷孕期間靜脈曲張的預防方法
預防勝於治療，在靜脈曲張尚未出現或僅有輕微跡象時，積極採取預防措施，能有效降低其嚴重程度與不適感。
控制體重：避免過度增重
孕期體重增加是必然且必要的，但應控制在醫生建議的合理範圍內。過度增重會增加身體的整體負擔，包括循環系統。更多的體重意味著下肢需要支撐更多重量，靜脈壓力也會隨之升高。根據香港衛生署的指引，孕前體重指數（BMI）正常的孕婦，整個孕期建議增重約11至16公斤。透過均衡飲食（多攝取高纖食物預防便秘，因排便用力也會增加腹壓）、避免高糖高脂，並結合上述適度運動，可以有效管理體重，這是從根本上減輕靜脈系統負荷的關鍵。
避免長時間站立或久坐：定時活動
靜止不動是靜脈血液回流的大敵。無論是長時間站立（重力持續作用）或久坐（膝蓋後方受壓，且肌肉無活動），都會導致血液淤積。如果工作性質需要如此，務必養成定時活動的習慣：
- 每30-45分鐘：起身走動幾分鐘，或原地踏步、做腳踝旋轉運動。
- 坐著時：避免翹腳，雙腳平放地面，可時常做勾腳尖、抬腳跟的動作。
- 站立時：可輪流將身體重心在雙腳間轉移，或原地輕輕踏步。
這些微小的動作能持續啟動小腿肌肉幫浦，保持血液流動，是日常工作中極其重要的預防環節。
補充水分：維持血液循環順暢
充足的水分攝取有助於維持正常的血液黏稠度。脫水會使血液變得濃稠，流動速度減慢，增加血栓風險，也加重靜脈回流困難。孕婦每天應飲用約8-10杯（每杯約240毫升）的流質，包括水、湯、牛奶等。同時，應減少攝取咖啡、濃茶等利尿飲品，它們可能導致水分流失。保持血液「稀釋」狀態，能讓循環系統更有效率地工作，也是預防靜脈相關問題的基礎。
產後靜脈曲張的恢復
許多準媽媽會關心，生產後這些靜脈曲張會消失嗎？答案是令人鼓舞的：在大多數情況下，會得到顯著改善。
多數情況下會自然改善
產後，隨著胎兒娩出，子宮對下腔靜脈的壓迫瞬間解除。體內荷爾蒙水平也逐漸恢復到孕前狀態，血管的彈性與張力得以恢復。血容量也會在產後數週內調整回正常水平。這些有利的生理變化，使得許多在孕期出現的靜脈曲張，特別是較細小、症狀輕微的，會在產後3到6個月內明顯消退或變得不那麼明顯。持續穿著醫用彈性襪、保持適度運動、抬腿休息等良好習慣，在產後恢復期依然能加速這個改善過程。
若持續存在，可諮詢醫生進行評估
然而，仍有部分女性的靜脈曲張在產後半年至一年後依然明顯，並持續帶來疼痛、腫脹、皮膚色素沉澱甚至潰瘍等困擾。這可能意味著靜脈瓣膜已因懷孕而產生不可逆的損傷，或本身就有較強的家族遺傳傾向。此時，便不應再消極等待，而應主動尋求專業醫療協助。現代的靜脈曲張治療已非常進步，有多種安全有效的選擇。醫生會通過超聲波檢查評估深層與表淺靜脈的功能，並根據具體情況建議治療方案。除了傳統的靜脈剝除手術，目前更主流的趨勢是各種微創靜脈曲張手術，例如：
- 血管內雷射或射頻閉合術：透過熱能閉合病變的靜脈。
- 醫療用膠水閉合術：以特殊生物膠水黏合靜脈壁。
- 硬化劑注射治療：針對較細的蜘蛛網狀靜脈。
這些微創靜脈曲張手術通常只需局部麻醉，傷口極小、疼痛少、恢復快，讓產後媽媽能在不影響照顧嬰兒及日常生活的前提下，有效解決靜脈曲張問題，重拾自信與舒適。香港的私家醫院及專科診所普遍提供這類先進治療，建議選擇有豐富經驗的血管外科醫生進行詳細諮詢。
懷孕期間的特別護理與產後追蹤
懷孕期間的靜脈曲張，是身體為了迎接新生命而經歷的變化之一。雖然常見，但絕不應被忽視。透過理解其成因，並積極實踐安全的舒緩與預防措施，準媽媽們可以大幅減輕不適，保護下肢靜脈健康。關鍵在於將促進血液循環的習慣融入日常生活：抬腿、穿對彈性襪、側睡、多活動、控制體重。這些護理不僅為了當下，也為長遠的靜脈健康打下基礎。產後，給予身體時間自然恢復，同時密切觀察變化。若靜脈曲張持續造成困擾，現代醫學提供了多樣化且微創的解決方案。重要的是，無論在孕期或產後，任何關於靜脈的疑慮，都應與您的產科醫生或血管專科醫生充分討論，獲得個人化的專業指導。呵護好自己，才能以更好的狀態，陪伴寶寶健康成長。
By:Lisa