引言：靜脈曲張的普遍性與影響
靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」或「蚯蚓腳」，是一種相當普遍的血管疾病。它指的是腿部靜脈因瓣膜功能不全或血管壁薄弱，導致血液回流不暢、淤積，從而使靜脈擴張、扭曲、變形。根據香港衛生署及相關醫學統計，約有20%至30%的成年人會在不同程度上受到靜脈曲張的困擾，其中女性發病率略高於男性，而年齡增長、長期站立或久坐、懷孕、肥胖及家族遺傳等都是主要的風險因素。
初期症狀可能僅是腿部出現細小的蜘蛛網狀血管（毛細血管擴張），或感到輕微的酸脹、沉重及疲勞。隨著病情發展，可見的藍紫色或深紫色、如蚯蚓般凸起於皮膚表面的靜脈會愈發明顯。患者可能經歷腿部抽筋（特別是在夜間）、皮膚瘙癢、灼熱感，甚至腳踝周圍皮膚出現色素沉澱、變硬或發炎。最令人擔憂的併發症包括靜脈曲張破裂出血，以及因長期血液循環不良導致的「靜脈性潰瘍」，這種潰瘍難以癒合，嚴重影響日常活動與生活品質。
許多人誤以為靜脈曲張僅是美觀問題，因而延誤就醫。事實上，它所帶來的不適與潛在健康風險，會逐漸侵蝕一個人的行動自由與心理狀態。患者可能因腿部外觀而避免穿著短褲或裙子，因疼痛而減少步行或運動，長久下來可能影響社交生活、工作表現乃至整體身心健康。因此，正確認識靜脈曲張，並積極尋求專業診斷與治療，是提升生活品質的重要一步。
香港看靜脈曲張該看哪科？
在香港的醫療體系中，面對靜脈曲張問題，患者常會感到困惑：究竟應該尋求哪一專科的協助？不同的科別各有專精，了解其差異有助於找到最合適的求診起點。
血管外科：專精血管疾病，手術經驗豐富
血管外科醫生是診治靜脈曲張最核心的專科醫生。他們專精於全身動脈、靜脈及淋巴系統的疾病，從診斷、藥物治療到各類侵入性與非侵入性手術均為其專業範疇。對於中重度靜脈曲張，特別是涉及主幹靜脈（如大隱靜脈、小隱靜脈）功能不全的患者，血管外科醫生能提供最全面的評估，並執行如靜脈曲張手術、血管內激光/射頻消融術等進階治療。他們熟悉各種治療方案的優缺點與適應症，能為患者制定個人化的治療計劃。
皮膚科：處理表淺靜脈曲張與皮膚問題
皮膚科醫生主要處理影響皮膚的疾病。對於較表淺、細小的蜘蛛網狀血管或輕微的網狀靜脈曲張，皮膚科醫生常使用硬化劑注射治療，這是一種微創的美容兼治療方法。此外，若靜脈曲張已引起皮膚併發症，如濕疹樣皮炎、色素沉澱、脂肪皮膚硬化症或已癒合的潰瘍疤痕，皮膚科醫生能提供專業的皮膚護理與治療。他們通常不處理深層的主幹靜脈問題。
家庭醫學科：初步診斷與轉介
家庭醫生是全科醫生，通常是患者接觸醫療系統的第一站。他們可以進行初步評估，詢問病史、進行身體檢查，並診斷靜脈曲張。家庭醫生能提供保守治療的建議，如建議穿著壓力襪、調整生活習慣等。若病情複雜或需要專科治療，家庭醫生會根據情況撰寫轉介信，將患者轉介至合適的專科，如血管外科或皮膚科。這對於在公立醫院就診尤其重要。
不同科別的優缺點分析
- 血管外科：優點是治療最全面、權威，能處理所有嚴重程度的靜脈曲張及併發症；缺點是專科醫生數量相對較少，私家診所收費可能較高，公立醫院輪候時間長。
- 皮膚科：優點是擅長處理表淺血管問題及相關皮膚病變，治療側重美觀；缺點是無法根治深層靜脈功能不全的根本問題，可能復發率較高。
- 家庭醫學科：優點是方便、易接觸，適合初步諮詢與穩定病情的長期管理；缺點是無法進行專科手術或複雜治療，最終仍需轉介。
因此，對於明確的靜脈曲張看哪科香港這個問題，答案取決於病情嚴重程度。若症狀明顯、血管凸起嚴重，或已出現皮膚變化，直接諮詢血管外科是最直接的選擇。若僅有美觀顧慮的細小血管，可考慮皮膚科。若不確定，則可先看家庭醫生獲取初步指引。
如何選擇合適的專科醫生？
選對醫生是治療成功的關鍵。在香港，無論是公立還是私家醫療系統，選擇一位合適的靜脈曲張醫生需要綜合考量多個因素。
醫生的資歷與經驗
首先，確認醫生的專業資格。理想的血管外科醫生應是香港醫學專科學院的院士（FHKAM (Surgery)），並擁有血管外科的專科培訓資歷。可以查詢醫生是否在相關專業學會（如香港外科醫學院）擔任職務。經驗方面，重點關注醫生在靜脈疾病領域的專注度，例如其從事靜脈治療的年資、每年處理的病例數量，尤其是否擅長您所考慮的治療方式（如激光消融或傳統手術）。一位經驗豐富的醫生能更準確判斷病情，並熟練應對手術中可能出現的各種狀況。
診所的設備與環境
現代靜脈曲張治療高度依賴先進的診斷與治療設備。一家優質的診所應配備高解析度的彩色多普勒超聲波（Duplex Ultrasound）儀器，這是診斷靜脈瓣膜功能不全的「金標準」，必須在治療前後進行詳細掃描。若提供微創治療，診所應備有相應的激光或射頻消融儀器。環境應清潔、舒適，並設有獨立的手術或治療室。設備的完善程度直接反映了診所對該領域的投入與專業水平。
病人的評價與口碑
在互聯網時代，患者可以通過多個渠道了解醫生的口碑。除了診所官網的介紹，可以查閱可靠的醫療資訊平台、社交媒體群組或論壇中其他患者的真實分享。注意評價的內容是否具體，例如對醫生講解病情是否耐心、治療效果如何、術後跟進是否周到等。同時也要辨別資訊的真偽，過於極端或單一的評價需謹慎參考。向身邊曾有類似治療經驗的親友諮詢，也是獲取可靠口碑的途徑。
諮詢的重要性
初步篩選後，親自進行諮詢（面診）至關重要。在諮詢過程中，觀察醫生是否願意花時間詳細了解你的病史、生活習慣及困擾。一位好的醫生會進行詳細的身體檢查，並安排或解釋超聲波檢查的必要性。他應該能用淺顯易懂的語言解釋病情、各種治療方案的原理、預期效果、潛在風險、復發可能性及大致靜脈曲張手術費用。你應感到被尊重，並能自由提出所有疑問。諮詢也是一個評估醫患溝通是否順暢的機會，良好的溝通是治療合作的基础。
香港常見的靜脈曲張治療方案
靜脈曲張的治療已從過去單一的大型手術，發展為多種微創與保守方法並存的階梯式治療。醫生會根據靜脈的直徑、位置、嚴重程度及患者的整體健康狀況來建議最合適的方案。
保守治療：穿著壓力襪、生活習慣調整
對於症狀輕微、懷孕期間，或不適合/不願接受侵入性治療的患者，保守治療是首選。核心是穿著醫用級壓力襪，它通過由下至上遞減的壓力，幫助腿部靜脈血液回流，有效減輕腫脹、酸痛感。需由專業人員測量尺寸，並選擇合適的壓力等級（通常I級或II級）。生活調整包括：避免長時間站立或久坐，定時活動腳踝、散步；休息時抬高雙腿；保持健康體重；進行游泳、騎單車等促進小腿肌肉泵作用的運動。保守治療無法消除已曲張的靜脈，但能有效控制症狀、延緩惡化。
硬化劑注射治療：原理、適用範圍、優缺點
此療法主要針對細小的蜘蛛網狀血管及小的網狀靜脈。醫生將一種稱為硬化劑的液體或泡沫藥物，直接注射入病變靜脈內，藥物會刺激血管內壁，使其黏連、封閉，最終被身體吸收而消失。治療過程快，無需麻醉，術後即可行走。
- 優點：微創、無切口、治療時間短、美觀效果好。
- 缺點：對較粗的主幹靜脈效果不佳且復發率高；可能出現色素沉澱（通常會消退）、注射點疼痛、過敏反應，極少數情況下若藥物誤入深部靜脈可能導致血栓。
- 適用範圍：直徑小於3毫米的表淺靜脈，作為輔助治療或處理殘餘靜脈。
激光/射頻消融術：原理、適用範圍、優缺點
這是目前治療主幹靜脈功能不全的主流微創技術。在超聲波引導下，將一根細小的光纖（激光）或導管（射頻）經皮膚穿刺插入病變的靜脈內。通過釋放熱能，使靜脈內壁受熱收縮並永久閉合。血液將自動改道至其他健康靜脈回流。
- 優點：微創，僅有針孔大小傷口；局部麻醉下進行；疼痛輕、疤痕不明顯；恢復快，通常一兩天內可恢復正常活動；成功率與傳統手術相當（超過95%）。
- 缺點：費用較高；需要專業設備與技術；術後可能會有輕微瘀青、麻木感或條索狀硬結（數週至數月吸收）。
- 適用範圍：大部分大隱靜脈或小隱靜脈功能不全的患者。
靜脈曲張手術：適用範圍、手術方式、風險
傳統的開放性手術，主要包括「大隱靜脈高位結紮及剝脫術」。在腹股溝或膝蓋內側做切口，結紮靜脈與深靜脈的連接點，然後將整條病變靜脈剝除。對於明顯凸起、成團的曲張靜脈分支，會輔以多個微小切口進行「鉤除術」將其移除。
- 適用範圍：靜脈極度曲張、扭曲嚴重；微創治療失敗或復發；患者個人選擇或醫療條件限制。
- 優點：一次性徹底移除病變血管，長期效果明確。
- 缺點與風險：需半身或全身麻醉；傷口較多、疤痕較明顯；術後疼痛感較強；恢復期較長（可能需要數週）；潛在風險包括麻醉風險、傷口感染、血腫、神經損傷（導致腿部皮膚麻木，多為暫時性）及深層靜脈血栓等。
隨著技術進步，傳統手術的應用已減少，但在某些複雜病例中仍是必要的選擇。了解靜脈曲張手術費用時，需明確區分微創消融術與傳統開放性手術，兩者成本結構不同。
香港醫療資源與費用考量
治療靜脈曲張涉及對香港公私營醫療體系的選擇，以及相應的費用規劃，這是患者做出決策時必須面對的現實考量。
公立醫院與私家醫院的比較
| 比較項目 | 公立醫院 | 私家醫院/診所 |
|---|---|---|
| 輪候時間 | 極長。經家庭醫生轉介至專科門診，首次診症可能需時數月至一年以上；如需手術，輪候時間更長。 | 短。通常可在一至數週內安排諮詢及治療。 |
| 費用 | 極低。符合資格人士專科門診每次診金約$135，住院手術費用每日$120，藥費低廉。但需支付按成本價計算的植入物或特殊材料費。 | 高。費用市場化，取決於醫生資歷、醫院等級、治療方式及病房選擇。 |
| 醫生選擇 | 由醫院分配，患者通常無法指定某位醫生。 | 患者可自由選擇心儀的醫生。 |
| 服務與環境 | 服務以處理急重病症為主，環境較為擠迫，診症時間有限。 | 服務個人化，環境舒適，醫生有更多時間與患者溝通。 |
| 適合人群 | 病情穩定、可長期等待、對費用敏感的患者。 | 希望快速治療、重視隱私與服務品質、且有經濟能力或醫療保險保障的患者。 |
醫療保險的覆蓋範圍
購買了私家醫療保險是減輕經濟負擔的重要途徑。然而，必須仔細閱讀保單條款：
- 住院與門診保障：傳統手術通常需要住院，因此住院醫療保險一般會覆蓋手術費、麻醉費、住院費等。而激光/射頻消融術或硬化劑注射，有時可在日間手術中心或門診進行，這就需要查看保單是否涵蓋「日間手術」或「門診手術」項目。
- 「必要性」與「美容性」界定：保險公司可能區分治療是出於醫學必要（如緩解疼痛、治療潰瘍）還是純粹為了美觀。後者可能不獲賠償。因此，醫生的診斷證明和轉介信至關重要，需明確指出治療的醫療必要性。
- 墊底費與賠償上限：注意保單的墊底費（自付額）及該項目的賠償上限，計算個人實際需承擔的金額。
治療費用的預估
香港私家市場的靜脈曲張手術費用差異很大，以下為大致範圍（以單腿計算，港幣）：
- 保守治療：醫用壓力襪每雙約$300 - $1000。
- 硬化劑注射：每次治療約$2000 - $6000，視乎血管數量與範圍，通常需要數次療程。
- 血管內激光/射頻消融術：這是主要的費用構成。連同醫生費、麻醉費、手術室費及儀器費，總費用約在$25,000 - $60,000 或以上。雙腿治療費用會更高。
- 傳統開放性手術：住院進行，總費用約$40,000 - $100,000+，視乎住院天數及手術複雜程度。
以上費用僅供參考，實際費用必須向診所或醫院獲取詳細報價單。諮詢時應問清報價是否包含所有項目（如術前超聲波檢查、麻醉、手術室、藥物、術後覆診等），避免隱藏收費。
及早診斷，積極治療，改善生活品質
靜脈曲張是一個進行性的疾病，不會自行痊癒，只會隨著時間推移而逐漸加重。拖延治療不僅會讓症狀加劇，增加日常不適，更會提升出現皮膚併發症與靜脈潰瘍的風險，屆時治療將變得更為複雜與困難。因此，一旦發現腿部有相關症狀或外觀變化，就應正視問題。
回顧整個求醫過程，關鍵在於「對症下科」。透過本文對靜脈曲張看哪科香港的分析，您可以根據自身情況選擇合適的求診起點。無論是血管外科、皮膚科還是家庭醫學科，目標都是獲得專業的評估。在選擇靜脈曲張醫生時，綜合考量其資歷、經驗、設備與口碑，並通過充分諮詢建立信任關係。
現代醫學提供了從保守治療到各種微創手術的多元選擇，治療已變得更加安全、有效且恢復迅速。在決定治療方案時，應與醫生深入討論，權衡每種方法的利弊，並結合自身的健康狀況、生活需求及經濟能力，包括對靜脈曲張手術費用的預算。香港的醫療體系雖有公私營之別，但總能找到適合自己的治療路徑。
最終，治療靜脈曲張不僅是為了消除腿上的「青筋」，更是為了擺脫疼痛與沉重，重獲行動的自由與自信，從而全面提升生活品質。邁出尋求專業幫助的第一步，便是走向更輕鬆、健康生活的開始。
By:Barbara