骨質疏鬆的成因與影響

骨質疏鬆症是一種因骨量減少、骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱、骨折風險顯著增高的全身性骨骼疾病。它常被稱為「無聲的流行病」，因為在骨折發生前，往往沒有任何明顯症狀。隨著人口老化，骨質疏鬆已成為全球，包括香港在內，重要的公共衛生議題。其成因複雜，主要可分為原發性與繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆與年齡增長及女性停經後雌激素水平急劇下降密切相關。繼發性骨質疏鬆則可能由某些疾病（如甲狀腺機能亢進、類風濕性關節炎）、長期服用特定藥物（如類固醇），或不良生活習慣所引發。

骨質疏鬆最直接的影響就是骨折，常見部位包括脊椎、髖部及手腕。髖部骨折尤其嚴重，根據香港骨質疏鬆學會的資料，約有20%至30%的髖部骨折患者會在一年內因相關併發症死亡，而超過一半的患者會永久失去獨立生活的能力，對個人生活品質、家庭照顧負擔及社會醫療開支造成巨大衝擊。脊椎壓迫性骨折則可能導致身高變矮、駝背（俗稱「老倒縮」）及慢性背痛。因此，認識骨質疏鬆的風險，並透過如DXA骨質掃描香港等科學方法進行早期評估，是對抗此疾病的第一步。

DXA骨質掃描：診斷骨質疏鬆的黃金標準

在眾多評估骨質密度的方法中，雙能量X光吸光測定法（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）被全球公認為診斷骨質疏鬆的「黃金標準」。這項檢查利用兩種不同能量的低劑量X光穿透骨骼，精確測量特定部位（通常是腰椎和髖部）的骨礦物質密度（BMD）。其輻射劑量極低，約僅為一次胸部X光的十分之一，過程快速、無痛且準確度高。

檢查結果會以「T值」（T-score）呈現，這是將受測者的骨密度與健康年輕成年人的平均峰值骨密度進行比較的標準差數值。世界衛生組織（WHO）的診斷標準如下：

• T值 ≥ -1.0：骨密度正常。
• T值介於 -1.0 至 -2.5 之間：骨量減少（Osteopenia），是骨質疏鬆的前期階段。
• T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆症。
• T值 ≤ -2.5 並伴隨發生脆弱性骨折：嚴重骨質疏鬆症。

這份客觀的數據報告，能讓醫生準確判斷患者的骨骼健康狀況，並作為制定後續預防或治療方案、以及追蹤治療效果的核心依據。在香港，民眾可以前往各大醫院的放射科、或專門的骨質密度檢查中心香港接受這項檢查，由專業人員操作並由醫生解讀報告。

DXA骨質掃描價錢詳解

了解檢查費用是許多市民關心的實際問題。在香港，DXA骨質掃描的收費因應不同的醫療機構、檢查部位（例如只掃腰椎或包含髖部）以及是否包含醫生診症及報告解讀而有所差異。

自費價錢範圍

若選擇自費進行檢查，價格範圍相對較廣。一般而言，在私營的骨質密度檢查中心香港或私家醫院進行基本的腰椎及髖部掃描，費用大約在港幣$800至$2,500之間。部分體檢中心或診所可能會將DXA掃描包裝成骨骼健康檢查套餐，包含其他檢驗項目（如鈣、磷、維生素D血液檢查），價格則可能上探至港幣$3,000至$5,000。建議市民在預約前先致電查詢清楚收費詳情及包含的服務。

健保給付條件與申請流程

在香港的公立醫療系統下，DXA掃描主要由醫院管理局（醫管局）轄下的醫院提供。與許多地區的全民健保制度不同，香港的公營醫療服務並非完全免費，但收費低廉，並設有豁免機制。符合特定臨床條件的患者，經公立醫院或診所的醫生轉介，可以以極低的費用（通常為每次港幣$100至$200的專科門診費用）接受檢查。關鍵在於必須獲得醫生轉介，證明檢查在醫學上是必要的。

哪些族群符合健保給付資格？

醫管局通常會優先為骨折風險較高的患者安排DXA掃描。符合以下條件的族群，經醫生評估後較容易獲得轉介：

• 曾發生過脆弱性骨折（尤其是脊椎或髖部骨折）的50歲或以上人士。
• 長期服用高劑量類固醇（例如每天服用Prednisolone 7.5毫克或以上，持續超過3個月）的患者。
• 患有已知會導致骨質流失的疾病，如早期停經（45歲前）、性腺功能低下、甲狀腺或副甲狀腺疾病、慢性腎病等。
• 經臨床評估（如身高明顯變矮、嚴重駝背）或使用骨折風險評估工具（FRAX®）計算後，顯示為骨折高風險的個人。

對於不符合公營醫療轉介條件，但又希望進行篩查的市民，則可以考慮自費前往私營的骨質疏鬆診所或檢查中心。及早透過DXA骨質掃描香港服務了解自身骨質狀況，是物有所值的健康投資。

骨質疏鬆的預防措施

預防勝於治療，這句話對於骨質疏鬆尤其貼切。因為一旦骨量嚴重流失，要完全恢復極為困難。預防措施應從年輕時開始，致力於建立「骨本」，並在中年後減緩骨質流失的速度。預防策略主要圍繞三大支柱：營養、運動與生活習慣。

飲食：補充鈣質與維生素D

鈣是構成骨骼的主要礦物質，而維生素D則是小腸吸收鈣質的關鍵輔助因子。香港衛生署建議，19至50歲的成年人每日應攝取1000毫克鈣質，50歲以上女性及70歲以上男性則應增加至每日1200毫克。維生素D的建議攝取量為每日600至800國際單位（IU）。

富含鈣的食物包括：

• 奶類製品：牛奶、乳酪、芝士（選擇低脂產品更健康）。
• 深綠色蔬菜：菜心、芥蘭、西蘭花。
• 豆製品：板豆腐、豆乾、加鈣豆漿。
• 連骨進食的小魚：白飯魚、沙甸魚。
• 果仁及種子：芝麻、杏仁。

維生素D可透過日曬（每日讓臉部和手臂曬太陽10至15分鐘）、食物（如油性魚類、蛋黃、添加維生素D的奶製品）或補充劑獲取。對於日照不足或吸收能力下降的長者，在醫生指導下服用補充劑是常見做法。

運動：負重運動的重要性

骨骼如同肌肉，需要透過「負重」刺激來維持強度。負重運動是指身體需要對抗地心引力的活動，能有效促進骨質生成。建議每週進行至少3至4次，每次30至45分鐘的負重運動，例如：

• 中等強度：快走、慢跑、行山、跳舞、太極。
• 較高強度：跳繩、樓梯訓練、網球。

此外，每週進行2至3次肌力訓練（如使用彈力帶、舉啞鈴、深蹲）也至關重要，因為強壯的肌肉能改善平衡力，降低跌倒風險。

生活習慣：戒菸、限酒

吸菸會直接毒害造骨細胞，並干擾鈣質吸收，加速骨質流失。過量飲酒（根據香港衛生署建議，男性每日不應多於2個酒精單位，女性不應多於1個單位）不僅會損害肝臟功能，影響維生素D代謝，還會增加跌倒的機率。因此，戒菸和適度飲酒是保護骨骼健康不可或缺的一環。

骨質疏鬆的治療方式

若經DXA骨質掃描香港確診為骨質疏鬆或高骨折風險，醫生會根據患者的年齡、性別、嚴重程度及健康狀況，制定個人化的治療方案。治療目標是減緩或停止骨質流失、增加骨密度、預防骨折發生。

藥物治療

現代醫學有多種有效的抗骨質疏鬆藥物，主要分為「抗流失型」和「促造骨型」兩大類：

• 雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）：如Alendronate、Risedronate，是最常用的一線口服或針劑藥物，能抑制破骨細胞活性，減緩骨質流失。
• 單株抗體（Denosumab）：一種皮下注射藥物，每半年注射一次，能精準抑制骨質分解。
• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：如Raloxifene，用於停經後婦女，能在骨骼中產生類似雌激素的保護作用。
• 副甲狀腺素類似物（Teriparatide）：一種每日皮下注射的「促造骨」藥物，能刺激新骨生成，通常用於嚴重病例，療程最長為兩年。
• 硬骨素抑制劑（Romosozumab）：較新的藥物，具有同時抑制骨流失和促進骨形成的雙重作用。

所有藥物均需在醫生嚴密監測下使用，並需配合充足的鈣與維生素D補充，以達到最佳療效。患者應定期返回骨質疏鬆診所覆診，並可能每隔1至2年重複DXA掃描以評估治療反應。

其他輔助治療

除了藥物，全面的治療計劃還包括：

• 持續的營養與運動指導：即使在治療期間，均衡飲食和規律運動仍是基石。
• 預防跌倒：這是避免骨折的關鍵。應改善家居環境（如安裝扶手、保持地面乾燥、充足照明）、穿著防滑鞋子、定期檢查視力，並進行平衡力訓練。
• 疼痛管理：對於已發生骨折的患者，可能需要物理治療、止痛藥物或輔具來緩解疼痛，改善活動能力。

積極預防與早期診斷，遠離骨質疏鬆

骨質疏鬆雖是老化過程的一部分，但絕非不可避免或無法管理。面對這個「無聲的威脅」，我們應採取主動積極的態度。從年輕時開始儲存骨本，建立健康的生活型態，是長遠之計。對於步入中年，特別是屬於高風險族群的人士，不應等到腰背疼痛或骨折發生後才正視問題。

主動尋求專業評估，例如前往信譽良好的骨質密度檢查中心香港進行一次基礎的DXA骨質掃描香港，能讓您清晰掌握自己的骨骼健康狀況。若發現問題，及早與專科醫生商討，在專業的骨質疏鬆診所跟進治療，能有效控制病情，大幅降低未來發生致殘性骨折的風險。

骨骼健康是維持晚年活動自如、享受優質生活的根本。投資時間與資源在骨骼保健上，就是為自己的獨立自主與尊嚴晚年打下最堅實的基礎。記住，對抗骨質疏鬆，永遠不嫌太早，也永遠不嫌太遲。

By:Flower