乳房問題的常見症狀
乳房健康是女性一生中需要持續關注的重要課題，許多女性在不同生命階段都可能遇到乳房相關的異常狀況。最常見的症狀包括乳房腫塊、不明原因的疼痛以及乳頭異常分泌物。乳房腫塊可能是單側或雙側出現，觸感或軟或硬，有些可移動，有些則固定於組織深處。疼痛感可能是週期性與月經相關，也可能是非週期性的持續性疼痛。而分泌物則需特別注意是否為血性、漿液性或乳汁樣，單側乳頭自發性血性分泌物尤其需要警惕。
定期進行乳房自我檢查是早期發現問題的關鍵第一步。建議每月月經結束後5-7天進行檢查，此時乳房較為柔軟，容易察覺異常。檢查時應站在鏡前觀察乳房外形、皮膚紋理和乳頭是否有變化，然後仰臥，用右手檢查左乳，左手檢查右乳，以指腹而非指尖按壓，從乳頭開始以螺旋狀逐漸向外檢查整個乳房組織，包括腋下區域。同時輕輕擠壓乳頭觀察有無分泌物。記得更年期女性可選擇每月固定一天進行檢查。雖然自我檢查不能替代專業醫療檢查，但能幫助女性熟悉自己的乳房狀態，及時發現變化。
值得注意的是，某些乳房變化可能與其他婦科檢查相關。例如，在接受子宮超聲波檢查時，有時會發現與激素水平相關的乳房變化，這說明了女性生殖系統健康的相互關聯性。
常見的乳房檢查方法
當發現乳房異常或達到建議篩查年齡時，醫生通常會根據個人情況推薦不同的影像學檢查方法。乳房X光檢查（Mammography）是目前最廣泛使用的乳腺癌篩查工具，它使用低劑量X射線穿透乳房組織，生成黑白影像以檢測微小的鈣化點和腫塊。根據香港乳癌基金會數據，乳房X光能發現小至0.3厘米的病灶，比臨床觸診早2-4年發現早期乳腺癌。其優點包括標準化程度高、對微鈣化敏感，特別適合50歲以上女性，因為隨著年齡增長，乳腺組織逐漸被脂肪取代，X光穿透性更好。然而，對於緻密型乳房的年輕女性，X光可能產生偽陰性結果，且檢查過程需要壓迫乳房，可能引起不適感。
乳房超聲波檢查利用高頻聲波在乳房組織中的反射差異形成影像，無輻射暴露風險，特別適合年輕女性和緻密型乳房。它能有效區分囊腫（充滿液體的良性結構）和實性腫塊，並在超聲引導下進行精準的乳房抽針檢查。超聲波的局限性在於對微鈣化不敏感，且檢查結果更依賴操作者的技術經驗。通常建議35歲以下女性首選超聲波檢查，或者作為X光發現異常後的補充檢查。
此外，女性也應該關注整體健康，包括定期進行超聲波骨質密度檢查，特別是進入更年期後，骨質流失加速，這項檢查能評估骨折風險並指導預防措施。
如何選擇適合自己的乳房檢查方法
選擇最合適的乳房檢查方法需要綜合考慮多種因素，年齡是最重要的指標之一。香港衛生署建議40歲以下女性優先考慮超聲波檢查，因為年輕女性的乳腺組織通常較緻密，X光效果有限且輻射影響相對更大。40-50歲女性可根據個人風險因素和醫生建議選擇X光或超聲波，或者兩者結合使用。50歲以上女性則建議每兩年進行一次乳房X光篩查，因為此時乳腺組織逐漸脂肪化，X光檢查效果更佳。
症狀類型也是選擇檢查方法的重要依據。對於可觸及的明顯腫塊，超聲波通常是首選，它能立即區分囊性還是實性病變。而對於不可觸及的微鈣化點，X光檢查則更具優勢。乳房組織密度同樣關鍵—緻密型乳房（D類和C類）女性即使沒有其他風險因素，也應考慮超聲波或磁力共振作為補充檢查，因為緻密組織不僅增加乳腺癌風險，還會遮蔽X光下的微小病變。
重要的是，乳房X光和超聲波並非競爭關係，而是具有高度互補性。根據香港一項研究，單獨使用X光檢查的敏感度約為77%，而結合超聲波後可提升至91%。這種組合策略特別適合高危人群和緻密型乳房女性。醫生會根據個人情況制定個性化的檢查方案，可能包括交替使用不同檢查方法或同時進行多種檢查。
乳房抽針檢查详解
當影像學檢查發現可疑病變時，乳房抽針檢查就成為確診的關鍵步驟。這種檢查分為細針抽吸（FNAC）和核心針刺活檢（Core Needle Biopsy）兩種主要類型。細針抽吸使用極細的針頭抽取細胞進行細胞學分析，創傷小但可能取樣不足；核心針刺活檢則使用稍粗的針管取得組織條，能提供更完整的組織結構信息，利於病理診斷和分子分型。現代抽針檢查通常在超聲波、X光或磁力共振實時引導下進行，確保精準定位可疑區域。
進行抽針檢查的指徵包括：影像學發現BI-RADS 4類或5類可疑病變、可觸及腫塊持續增大、乳頭血性分泌物或皮膚變化提示惡性可能。相對禁忌症包括凝血功能異常、正在服用抗凝血藥物或檢查區域有活動性感染。檢查前需告知醫生藥物使用史和過敏史，檢查當天建議穿著寬鬆衣物，避免使用護膚品和止汗劑。檢查過程通常局部麻醉，大多數人只感到輕微壓力和不適而非劇痛，整個過程約30-60分鐘。
檢查結果解讀需要專業病理醫生進行。良性結果意味著未發現癌細胞，但仍需定期追蹤；非典型性增生表示細胞有輕度異常，可能需要手術切除進一步確認；惡性結果則確診癌症，但同時提供癌症類型、分級和激素受體狀態等重要信息，為後續治療提供依據。約70-80%的抽針檢查結果為良性，即使確診癌症，早期發現也大大提高了治愈機會。
乳房檢查後的注意事項
完成乳房檢查後，適當的護理和觀察非常重要。影像學檢查如X光和超聲波通常無需特殊恢復期，但抽針檢查後需要注意穿刺點護理。檢查後24小時內應保持傷口清潔乾燥，避免劇烈運動和提重物，以防止出血或血腫形成。可在檢查後48小時內間歇性冰敷處理區域，每次15-20分鐘，以減輕腫脹和不適。輕微淤青和壓痛是正常現象，通常1-2週內會自行消退。
如果出現以下情況應及時就醫：穿刺處活動性出血、紅腫熱痛加劇提示感染、發燒或異常大量血腫。檢查後心理調適同樣重要—等待結果期間的焦慮是正常的，可與家人朋友交流或尋求專業支持。獲得結果後，無論良性與否，都應與醫生充分討論後續計劃。
定期複查是乳房健康管理的重要環節。即使是良性結果，也可能需要6-12個月後複查超聲波或X光以監測變化。香港醫院管理局建議，高危女性應每年進行篩查，普通風險女性50歲起每兩年一次篩查。建立個人化的追蹤計劃並堅持執行，是早期發現問題的關鍵。同時，其他健康檢查如子宮超聲波也應納入女性定期健康評估中，全面關注生殖系統健康。
乳腺癌的早期發現與治療
乳腺癌是香港女性最常見的癌症，據香港癌症資料統計中心數據，每年新增超過4,700例病例，平均每天約13名女性確診。了解風險因素有助於採取預防措施：不可改變因素包括女性性别、年齡增長（風險隨年齡增加）、家族史（特別是一級親屬）、BRCA1/BRCA2基因突變、月經早發（12歲前）或晚停經（55歲後）；可改變因素則包括從未生育或晚育、未哺乳、激素替代治療、飲酒、肥胖和缺乏運動。
乳腺癌篩查是早期發現的關鍵。香港乳癌基金會推行「乳癌風險評估」，建議20歲以上女性每月自檢，40歲起考慮每年臨床檢查和影像學檢查。高危人群（如有家族史或基因突變）可能需提前開始篩查並增加磁力共振檢查。早期乳腺癌（0期和I期）五年存活率超過90%，而IV期則降至約30%，凸顯了早期檢測的重要性。
治療手段取決於癌症類型、分期和分子特徵。局部治療包括保乳手術或全乳切除，可能結合放射治療；全身治療則包括化學治療、激素治療和標靶治療。現代乳腺癌治療日益個性化，例如激素受體陽性患者可能接受激素治療，HER2陽性患者則適合標靶治療。治療後康復包括定期随访、康復運動和心理支持，幫助患者回歸正常生活。同時，維持整體健康也很重要，如通過超聲波骨質密度檢查監測治療可能引起的骨質流失。
保持乳房健康的建議
維持乳房健康需要綜合性的生活方式管理。飲食方面，建議採用地中海式飲食，豐富蔬菜水果、全穀物、健康脂肪（如橄欖油和魚油）和優質蛋白質，限制紅肉、加工食品和高糖食物攝入。特別注意控制酒精攝入，因為研究顯示即使每日一杯酒也會輕微增加乳腺癌風險。保持健康體重同樣重要，尤其是更年期後，脂肪組織成為雌激素主要來源，肥胖增加雌激素暴露風險。
規律運動能調節激素水平、增強免疫系統和維持健康體重。每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳或騎單車）能顯著降低乳腺癌風險。哺乳也是保護因素—每哺乳12個月，風險降低約4.3%。同時應避免長期使用激素替代療法，除非必要且需在醫生指導下使用。
定期專業檢查與自我關注相結合是最佳策略。除了乳房檢查，也應關注整體婦科健康，如定期進行子宮超聲波檢查。隨年齡增長，還應考慮超聲波骨質密度檢查等評估整體健康狀況的檢查。建立與信任醫生的長期關係，記錄個人和家族病史，積極參與健康決策，都是維護乳房健康的重要組成部分。記住，關注乳房健康不是出於恐懼，而是對自己身體的尊重和關愛。
By:Lareina