骨質疏鬆症的治療目標與藥物重要性
骨質疏鬆症被稱為「無聲的疾病」，往往在骨折發生後才被確診。根據香港衛生署數據，50歲以上女性中有三分之一因骨質疏鬆導致骨折，男性則為五分之一。治療的核心目標是預防骨折、維持骨骼強度，以及減緩骨質流失速度。藥物治療在此扮演關鍵角色，配合dexa骨質密度檢查監測，能有效降低髖部骨折風險達40-70%。值得注意的是，即使已發生骨折，適當用藥仍可減少二次骨折機率達50%以上。
常用藥物解析與臨床應用
雙磷酸鹽類藥物：基礎治療首選
口服型（如Alendronate）需空腹服用並保持直立30分鐘，靜脈注射型（如Zoledronic acid）則每年施打一次。常見副作用包括：
- 食道刺激（發生率約10-15%）
- 顎骨壞死（罕見，約0.1%）
- 非典型股骨骨折（長期使用5年以上風險增加）
副甲狀腺素類似物（Teriparatide）
透過每日皮下注射刺激骨質生成，特別適合嚴重骨鬆（T值或已發生椎體骨折者。香港醫管局數據顯示，使用24個月可增加腰椎骨密度9-13%，但可能導致：
| 副作用 | 發生率 |
|---|---|
| 血鈣升高 | 11% |
| 頭暈 | 8% |
| 下肢抽筋 | 5% |
副作用管理與風險控制策略
當出現持續性肌肉疼痛或下頜麻木等症狀，應立即安排檢查骨質疏鬆治療效果並評估用藥調整。建議採用「3D策略」：
- Document：記錄症狀發生時間與特徵
- Discuss：下次回診時提供完整用藥日誌
- Decide：與醫師共同決定是否需切換治療方案
居家環境改造重點
香港房屋署研究指出，65歲以上長者跌倒有60%發生在家中。關鍵改善措施包括：
- 浴室加裝防滑墊與扶手
- 移除地毯與過長電線
- 床邊設置夜燈與緊急呼叫裝置
醫病溝通與治療監測要點
建議每2年接受照骨質疏鬆檢測（DEXA），並詢問醫師這些關鍵問題：
- 「我的骨折風險評分（FRAX）是多少？」
- 「目前藥物預計需使用多久？」
- 「有哪些非藥物治療可加強效果？」
新興治療曙光
香港大學正在臨床試驗的抗硬化素抗體（Romosozumab），初步數據顯示可在12個月內同時抑制骨流失與促進骨生成，腰椎骨密度增幅達13.3%，較傳統藥物高出近倍。
By:Amber