手術治療的時機與必要性
非典型乳腺增生是一種乳腺組織異常增生的疾病，雖然多數情況下屬於良性病變，但部分病例可能增加乳腺癌的風險。當醫生評估患者的病情後，可能會建議進行手術治療。那麼，何時需要手術呢？通常情況下，以下幾種情況會考慮手術：
- 病理檢查顯示細胞異常程度較高，有癌變風險。
- 患者有家族乳腺癌病史，且非典型乳腺增生範圍較大。
- 乳腺增生導致嚴重疼痛或不適，影響生活質量。
- 影像學檢查發現可疑腫塊，無法通過穿刺確診。
手術的主要目標是切除異常組織，降低未來癌變的風險，同時緩解症狀。根據香港乳癌基金會的數據，約有15%-20%的非典型乳腺增生患者最終需要接受手術治療。醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。
常見的手術治療選項
非典型乳腺增生的手術治療主要有三種選項，每種方式適用於不同的病情和患者需求。
局部切除 (Lumpectomy)
局部切除是指僅切除乳腺中的異常組織及周圍少量正常組織，保留大部分乳房。這種方式適合病變範圍較小、位置明確的患者。優點是創傷小、恢復快，但術後可能需要輔助治療，如放射治療。
乳房切除 (Mastectomy)
乳房切除是指完全切除一側或雙側乳房，適用於病變範圍廣泛或多發性病變的患者。這種方式可以大幅降低癌變風險，但對患者的身體形象和心理影響較大。
皮下乳腺切除 (Subcutaneous mastectomy)
皮下乳腺切除是一種保留乳頭和乳暈的手術方式，適合希望保留乳房外觀的患者。術後可以立即進行乳房重建，但手術技術要求較高，且可能增加術後感染風險。
手術流程與準備
手術前的準備工作對於確保手術順利進行至關重要。以下是手術流程與準備的詳細說明：
術前檢查與評估
患者需要進行全面的術前檢查，包括血液檢查、心電圖、乳腺超聲或MRI等。醫生會根據檢查結果評估患者的健康狀況，並制定手術計劃。
麻醉方式
手術通常採用全身麻醉或局部麻醉加鎮靜劑的方式。麻醉師會根據患者的身體狀況和手術類型選擇合適的麻醉方式。
手術過程
手術時間因方式不同而異，局部切除通常需要1-2小時，乳房切除可能需要2-3小時。術中醫生會盡量減少組織損傷，並確保切除範圍足夠。
術後恢復與護理
術後恢復是手術成功的重要環節，以下是術後護理的要點：
傷口護理
保持傷口清潔乾燥，避免感染。醫生會根據傷口癒合情況，決定何時拆線。 非典型乳腺增生治療
疼痛管理
術後疼痛是常見現象，醫生會開具止痛藥以緩解不適。患者應按醫囑服藥，避免過度活動。
引流管護理
部分患者術後會放置引流管，以排除積液。患者需定期記錄引流液量，並保持引流管通暢。
復健運動
術後適當的復健運動可以預防關節僵硬和淋巴水腫。患者應在醫生指導下進行輕度運動，逐步恢復正常活動。
手術的風險與併發症
任何手術都存在一定風險，非典型乳腺增生手術也不例外。以下是常見的風險與併發症：
- 感染：術後傷口可能發生感染，需及時使用抗生素治療。
- 出血：術中或術後可能出現出血，嚴重時需再次手術止血。
- 淋巴水腫：乳房切除術後可能影響淋巴回流，導致手臂腫脹。
- 疤痕：手術切口會留下疤痕，部分患者可能出現疤痕增生。
根據香港醫管局的數據，約有5%-10%的患者會出現輕度併發症，但多數可以通過適當治療得到控制。
乳房重建的選擇
對於接受乳房切除的患者，乳房重建是一個重要的選擇。以下是兩種常見的重建方式：
自體組織重建
自體組織重建是使用患者自身的組織（如腹部或背部的脂肪和肌肉）進行重建。優點是外觀自然，觸感真實，但手術時間較長，恢復期較久。
假體重建
假體重建是使用矽膠或鹽水袋等人工材料進行重建。優點是手術時間短，恢復快，但可能存在排斥反應或假體破裂的風險。
手術後的心理調適
手術後的身體形象改變可能對患者的心理造成影響。以下是一些心理調適的建議：
- 面對身體形象的改變：患者可以通過與家人或朋友溝通，逐步接受新的身體形象。
- 尋求支持：加入患者支持團體或尋求專業心理輔導，有助於緩解焦慮和抑鬱情緒。
手術效果的長期追蹤
手術後的患者需要定期進行追蹤檢查，以監測病情變化。通常建議每6-12個月進行一次乳腺檢查，包括超聲或MRI。長期追蹤可以及時發現復發或新發病變，確保治療效果。
總結：謹慎選擇，安心恢復
非典型乳腺增生的手術治療是一個需要謹慎決策的過程。患者應與醫生充分溝通，了解各種治療選項的利弊，並根據自身情況做出選擇。術後遵循醫囑，做好護理和心理調適，才能確保順利恢復。
By:Jodie